冠心病合并糖尿病属于严重情况，两种疾病相互影响会显著增加心血管事件风险。主要有血糖控制不佳加速动脉硬化、心肌缺血症状加重、治疗难度增大、预后不良等危害。
1、血糖加速动脉硬化长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进冠状动脉斑块形成。建议定期监测糖化血红蛋白，使用二甲双胍等降糖药物控制血糖。
2、心肌缺血加重糖尿病患者痛觉神经敏感性下降，易发生无症状心肌缺血。需进行冠脉CTA检查评估血管情况，必要时使用硝酸异山梨酯缓解心绞痛。
3、治疗难度增大部分降糖药物可能影响心功能，需避免使用罗格列酮等噻唑烷二酮类药物。建议选择利拉鲁肽等兼具心血管保护作用的降糖药。
4、预后不良风险合并疾病患者心肌梗死复发率和死亡率显著增高。需严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平，可联合使用阿托伐他汀和依折麦布。
建议每日监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动，定期复查心脏功能和眼底情况。
