心衰四级合并冠心病和高血压患者的生存时间差异较大，主要受治疗效果、并发症控制、日常管理等因素影响。
1、治疗效果规范用药可延缓疾病进展，血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物能改善心功能，但需定期评估疗效调整方案。
2、并发症控制急性肺水肿、恶性心律失常等严重并发症会直接影响预后，及时处理电解质紊乱、肾功能不全等合并症有助于延长生存期。
3、日常管理严格限制钠盐摄入，每日体重监测可预防容量负荷过重，戒烟限酒能减缓动脉硬化进程。
4、个体差异年龄、基础脏器功能、基因因素等导致预后差异显著，部分患者通过心脏再同步化治疗可获得较好生活质量。
建议在心血管专科医生指导下制定个性化治疗方案，配合康复训练和低盐饮食，定期复查心电图和心脏超声评估病情变化。
