心梗患者进行抑郁治疗主要是为了降低心血管事件复发风险、改善生活质量及促进康复。心梗后抑郁可能与神经内分泌紊乱、脑部缺血损伤、心理应激反应、社会支持不足、炎症因子激活等因素有关。
1、神经内分泌紊乱心梗后下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调会导致皮质醇水平升高，持续应激状态可能加重心脏负担。临床常用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药调节神经递质，同时需监测心率变化。患者可能出现持续情绪低落、早醒等症状。
2、脑部缺血损伤心肌梗死伴随的脑血流灌注不足可能直接损伤前额叶皮质功能，导致情绪调节障碍。可通过头部MRI评估缺血灶，使用丁苯酞软胶囊改善脑循环，联合盐酸帕罗西汀片调节5-羟色胺水平。典型表现为注意力下降合并持续悲伤感。
3、心理应激反应突发重症产生的创伤后应激障碍会持续激活交感神经，增加室性心律失常概率。认知行为疗法联合米氮平片可缓解灾难化思维，患者常伴有噩梦重现、回避医疗行为等表现。建议家属参与心理疏导过程。
4、社会支持不足康复期活动受限易引发无用感，缺乏家庭关怀会延长抑郁病程。团体心理干预配合氢溴酸西酞普兰片可改善社会功能，需警惕患者出现拒绝服药、封闭自我等行为。建立病友互助小组有显著帮助。
5、炎症因子激活抑郁状态与白细胞介素-6等促炎因子形成恶性循环，加速动脉粥样硬化进展。在规范使用阿托伐他汀钙片基础上，联用氟哌噻吨美利曲辛片可双重调控，这类患者C反应蛋白水平往往持续偏高。
心梗后抑郁患者需保持每日30分钟散步等低强度运动，采用地中海饮食模式增加深海鱼类摄入，家属应定期陪同复诊心理科。避免独处时间超过4小时，可通过正念训练调节自主神经功能，睡眠障碍者须在医生指导下调整抗凝药与抗抑郁药服用时间间隔。
