糖尿病人适量食用大蒜有助于辅助控制血糖，但需注意不可替代药物治疗。大蒜可能通过调节胰岛素敏感性、抑制肝脏糖异生等机制发挥作用。
1、调节胰岛素敏感性大蒜中的有机硫化合物可激活AMPK通路，改善外周组织对胰岛素的敏感性。临床观察发现，持续摄入大蒜提取物的2型糖尿病患者空腹血糖有所下降。这与大蒜促进骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4的膜转位有关，但具体机制仍需更多研究验证。
2、抑制糖异生作用大蒜素能抑制肝脏中葡萄糖-6-磷酸酶活性，减少肝糖输出。动物实验显示，糖尿病模型大鼠在摄入大蒜粉后，其肝脏糖异生关键酶表达受到抑制。这种作用可能通过调节PPAR-γ受体通路实现，但人类临床数据仍有限。
3、抗氧化保护胰岛β细胞大蒜含有的硒元素和硫代亚磺酸酯具有清除自由基能力，可减轻胰岛β细胞氧化损伤。部分研究指出，糖尿病患者补充大蒜制剂后，血清丙二醛水平降低，超氧化物歧化酶活性提高，显示其抗氧化效果。
4、改善脂代谢紊乱大蒜能抑制胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶活性，降低糖尿病患者常合并的高甘油三酯血症。有临床试验表明，每日摄入新鲜大蒜可使2型糖尿病患者总胆固醇下降，这对预防心血管并发症具有积极意义。
5、抗炎调节肠道菌群大蒜中的蒜氨酸酶转化产物可调节肠道微生物组成，减少内毒素入血引发的慢性低度炎症。这种系统炎症状态与胰岛素抵抗密切相关，而大蒜通过增加双歧杆菌等有益菌数量，间接改善糖代谢。
糖尿病患者可将大蒜作为膳食补充，建议每日食用2-3瓣新鲜大蒜，最好切碎后静置10分钟以激活有效成分。同时需监测血糖变化，合并胃溃疡或正在使用抗凝药物者应谨慎。烹饪时避免高温久煮，凉拌或短时清炒能较好保留活性物质。需强调的是，大蒜不能替代降糖药物，规律用药与饮食运动结合仍是糖尿病管理的基础。
