吐痰带血可能由鼻腔出血、咽喉黏膜损伤、支气管扩张、肺结核、肺癌等原因引起。痰中带血通常表现为痰液混有血丝或血块，可能伴随咳嗽、胸痛等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、鼻腔出血鼻腔黏膜干燥或外力撞击可能导致鼻腔出血，血液倒流至咽喉后随痰液咳出。常见于秋冬干燥季节或挖鼻孔后，通常伴有鼻塞、鼻腔疼痛。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免用力擤鼻。若反复出血需排除血液系统疾病。
2、咽喉黏膜损伤剧烈咳嗽、进食尖锐食物可能划伤咽喉部黏膜，导致痰中带新鲜血丝。多伴有咽喉异物感或灼痛感。可含服西地碘含片缓解炎症，使用康复新液促进黏膜修复。避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。
3、支气管扩张支气管壁结构破坏会导致血管破裂出血，表现为长期咳脓痰伴间断血丝。可能与既往肺部感染有关，急性发作时可出现咯鲜血。需行胸部CT确诊，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液化痰，必要时静脉注射酚磺乙胺注射液止血。
4、肺结核结核分枝杆菌感染肺组织会引起血管侵蚀，典型表现为午后低热、盗汗伴痰中带血。痰抗酸染色和PPD试验可辅助诊断。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常6个月以上。具有传染性需隔离治疗。
5、肺癌肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致持续痰血，可能呈铁锈色或暗红色，常伴消瘦、胸痛。胸部增强CT和支气管镜是主要诊断手段。根据分期选择手术切除、吉非替尼片靶向治疗或注射用顺铂化疗。早期发现预后较好。
日常应避免吸烟及接触粉尘，保持室内湿度40％-60％。出现痰血症状需记录出血频率和血量变化，就医时携带痰液标本。急性大量咯血需立即平卧头偏向一侧，防止窒息，同时紧急送医。长期痰中带血者建议每半年进行一次胸部低剂量CT筛查。
