肛周脓肿微创手术通常采用肛周脓肿切开引流术或肛周脓肿根治术，手术过程主要包括术前准备、麻醉消毒、脓肿定位、切口引流、脓腔清理、术后处理等步骤。手术方式选择需根据脓肿位置、范围及患者个体情况决定。
1、术前准备术前需完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。患者需清洁肠道，可采用开塞露灌肠或口服缓泻剂。医生会通过肛门指诊或超声检查明确脓肿范围，与患者沟通手术方案及风险。
2、麻醉消毒多采用局部麻醉或骶管麻醉，儿童或复杂病例可能需全身麻醉。患者取侧卧位或截石位，碘伏溶液消毒肛周及会阴皮肤，铺无菌手术巾。麻醉起效后通过触诊再次确认脓肿波动感最明显处。
3、脓肿定位在脓肿隆起处或直肠指诊确定的原发感染内口位置做放射状切口，切口长度通常不超过脓肿直径。使用血管钳钝性分离至脓腔，避免损伤肛门括约肌。部分病例需借助肛门镜或超声探头辅助定位。
4、脓腔处理充分扩开脓腔后，用刮匙清除坏死组织，生理盐水反复冲洗脓腔。探查是否存在瘘管，若发现内口需同时处理。放置橡皮筋或纱条引流，保持引流通畅。较深脓腔可能需置入引流管持续引流。
5、术后护理术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，定期更换敷料。使用头孢类抗生素预防感染，疼痛明显者可口服布洛芬缓释胶囊。保持大便通畅，避免剧烈运动。术后1周复查引流情况，2-3周逐步去除引流物。
术后应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2-3次。饮食宜清淡，多摄入芹菜、燕麦等富含膳食纤维食物。避免久坐久站，可进行提肛运动促进恢复。出现发热、剧烈疼痛或渗液增多需及时复诊。多数患者2-4周可愈合，复杂性脓肿可能需二次手术。
