晚上牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿隐裂等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔牙、修复治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，细菌代谢产物刺激牙本质小管可能导致疼痛加剧。龋齿引起的疼痛多为冷热刺激痛或食物嵌塞痛，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过银汞合金充填术或复合树脂粘接修复术治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊等药物缓解。
2、牙髓炎牙髓炎常由深龋发展而来，夜间体位改变导致髓腔压力增高，会出现自发性、阵发性跳痛，疼痛可放射至同侧头面部。患牙多有深龋洞或充填物，冷热刺激可诱发剧痛。急性期需开髓引流减压，后期行根管治疗清除感染源，疼痛发作时可使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、头孢克洛分散片等药物控制炎症。
3、牙周炎牙周炎患者夜间因炎症介质聚集可能出现钝痛，伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。检查可见牙周袋形成、牙槽骨吸收。需进行龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石，配合使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑含片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。晚期需行牙周翻瓣术或引导性组织再生术。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染时，夜间可能因局部充血出现剧烈胀痛，伴随张口受限、吞咽疼痛。检查可见智齿周围牙龈红肿溢脓。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，口服奥硝唑胶囊、阿奇霉素分散片、地塞米松片等药物。炎症消退后应尽早拔除阻生智齿。
5、牙齿隐裂牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌不自主收缩可能导致隐裂线扩展，引发定点性咬合痛。裂纹较深者可出现冷热刺激敏感。浅表裂纹可通过调磨咬合面缓解，深度裂纹需做全冠修复保护牙体，疼痛明显时可用复方牙痛酊局部涂抹或服用塞来昔布胶囊镇痛。
夜间牙痛期间应避免用患侧咀嚼，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，饭后用温盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，忌食辛辣刺激、过硬过烫食物。若疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀、发热等症状，须立即就诊。定期口腔检查能早期发现潜在牙病，建议每6-12个月进行专业洁牙和口腔健康评估。
牙痛时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物缓解症状。牙痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病有关，需根据病因选择药物。
1、布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解牙痛引起的炎症反应。适用于轻度至中度牙痛，尤其对牙龈肿胀伴随的疼痛效果较好。该药对胃肠黏膜有刺激性，消化道溃疡患者慎用。用药期间可能出现恶心、头晕等不良反应，若症状持续需及时就医。
2、对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚片通过作用于中枢神经系统抑制疼痛信号传导，适合无法耐受布洛芬的患者。对牙髓炎或根尖周炎导致的钝痛有缓解作用，但无抗炎效果。长期大剂量使用可能造成肝损伤，每日最大剂量不宜超过4000毫克。服药期间禁止饮酒，避免加重肝脏代谢负担。
3、甲硝唑片甲硝唑片针对厌氧菌感染引起的牙周脓肿、智齿冠周炎等效果显著。该药能破坏细菌DNA结构从而杀菌，常与阿莫西林联用增强疗效。用药后可能出现口腔金属味、食欲减退等反应，治疗期间须严格禁酒。妊娠期及哺乳期女性应在医师指导下使用。
4、阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊作为广谱青霉素类抗生素，适用于细菌性牙髓炎或根尖周炎。通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对链球菌感染效果突出。青霉素过敏者禁用，用药期间可能出现皮疹、腹泻等不良反应。需完成全程治疗避免耐药性产生。
5、人工牛黄甲硝唑胶囊人工牛黄甲硝唑胶囊为中西药复方制剂，含甲硝唑与人工牛黄成分，兼具抗菌消炎和清热镇痛作用。对智齿冠周炎合并牙龈肿痛效果较好。服药后可能出现排尿深黄现象，属于正常药物代谢反应。肝功能异常者应调整剂量，避免与含酒精制剂同服。
牙痛期间应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次，避免冷热刺激。饮食选择温软食物，减少患侧咀嚼。若用药2-3天无缓解或出现面部肿胀、发热等症状，需立即就诊。长期反复牙痛者建议完善牙科检查，针对性处理龋齿、牙周病等原发疾病。日常注意早晚刷牙、使用牙线，每半年进行口腔健康检查。
