扩张型心肌病患者麻醉需采用个体化方案，主要有全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、镇静镇痛辅助麻醉等方法。
1、全身麻醉适用于心功能严重受损或需开胸手术患者。采用静脉复合吸入麻醉，避免使用抑制心肌药物如硫喷妥钠，推荐依托咪酯诱导。术中需持续监测有创动脉压和中心静脉压，维持血流动力学稳定。麻醉深度调控需精确，术后建议转入重症监护病房。
2、椎管内麻醉适用于下肢或下腹部手术。硬膜外麻醉可减少心脏前负荷，但需严格控制麻醉平面，避免血压剧烈波动。腰麻慎用于严重心室扩大患者。麻醉前需评估凝血功能，术中备好血管活性药物，采用小剂量分次给药原则。
3、神经阻滞麻醉上肢手术可选用臂丛神经阻滞，避免全身麻醉对循环影响。采用超声引导提高精准度，减少局部麻醉药用量。避免添加肾上腺素，阻滞前需扩容治疗。术后可延续镇痛导管技术，减轻疼痛应激反应。
4、局部浸润麻醉适用于体表小手术。使用利多卡因或罗哌卡因进行切口浸润，可复合静脉镇静。严格控制局部麻醉药总量，避免毒性反应。术中持续监测心电图变化，备好除颤设备。麻醉后需观察是否出现传导阻滞等并发症。
5、镇静镇痛辅助麻醉用于介入检查等短时操作。右美托咪定可提供稳定镇静且对循环影响小，复合小剂量阿片类药物。避免使用丙泊酚快速推注，采用靶控输注技术。术中维持自主呼吸，准备好气管插管应急方案。术后需预防呼吸抑制。
扩张型心肌病患者麻醉前需完善心脏超声和BNP检查，术中建议使用经食道超声监测心功能。术后避免剧烈疼痛刺激，控制液体出入量，维持电解质平衡。日常需规律服用抗心衰药物，限制钠盐摄入，监测体重变化。麻醉后建议住院观察，逐步恢复活动量，定期复查心脏功能。
