怀孕期间服用抗癫痫药物可能对胎儿发育造成不良影响，但需根据药物种类和剂量综合评估。常见风险包括胎儿畸形、神经发育迟缓、新生儿出血等。妊娠期癫痫患者应在医生指导下调整用药方案，不可自行停药或换药。
部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等存在明确致畸风险，可能导致胎儿神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂等结构异常。妊娠早期是器官形成关键期，药物暴露风险较高。拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物相对安全，仍需密切监测血药浓度。癫痫发作本身也会增加流产、早产风险，需权衡用药利弊。
少数情况下，长期使用苯巴比妥类抗癫痫药可能引起新生儿维生素K依赖因子缺乏，导致出生后出血倾向。部分婴儿可能出现药物戒断综合征，表现为易激惹、喂养困难等症状。极少数患者使用托吡酯时需警惕胎儿生长受限风险，超声监测胎儿发育十分必要。
妊娠期癫痫患者应孕前咨询神经内科和产科医生，优先选择单药低剂量治疗，孕18-22周进行详细超声筛查。建议每日补充叶酸，保持规律作息，避免诱发因素如睡眠不足、情绪波动等。产后哺乳期用药需重新评估，部分药物会通过乳汁分泌影响婴儿。
