肝癌患者右肩疼痛通常表现为持续性钝痛或牵涉痛，可能与肿瘤压迫膈神经、肝包膜拉伸或骨转移有关。特点主要有疼痛位置模糊、夜间加重、活动受限、伴随消化系统症状。
1、位置模糊疼痛多集中于右肩胛区而非关节部位，患者常难以准确定位，与肝癌侵犯膈神经导致的牵涉痛有关，需通过腹部CT或MRI明确病因。
2、夜间加重平卧位时肝脏血流增加可能加剧肝包膜张力，疼痛在夜间更为明显，可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片缓解。
3、活动受限肿瘤转移至肩胛骨或肋骨时，患侧上肢抬举会诱发剧烈疼痛，可能与骨破坏有关，需评估是否需进行放射性核素治疗或帕米膦酸二钠注射。
4、伴随症状常合并腹胀、食欲减退等肝病表现，若出现黄疸或消瘦提示病情进展，需及时复查甲胎蛋白和增强CT，必要时调整索拉非尼或仑伐替尼等靶向药物方案。
建议患者避免右侧卧位压迫肝脏，疼痛发作时可尝试热敷肩部，同时保持低脂高蛋白饮食并定期监测肝功能指标。
