低钙抽搐与癫痫可通过发作诱因、临床表现、实验室检查及脑电图结果进行鉴别。低钙抽搐主要由血钙降低引起，表现为手足搐搦、肌肉痉挛；癫痫是脑部神经元异常放电所致，以意识丧失、肢体强直阵挛为特征。鉴别需结合血清钙检测与脑电图检查。
1、发作诱因低钙抽搐常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退或慢性肾病，血钙低于2.1mmol/L时易发作，补钙后症状迅速缓解。癫痫发作多与脑损伤、遗传或结构性脑病相关，突发性强且与环境因素关联较小。
2、临床表现低钙抽搐典型表现为腕足痉挛（Trousseau征阳性）和面神经叩击征（Chvostek征阳性），无意识障碍。癫痫发作时可见意识丧失、双眼上翻、口吐白沫，发作后常有嗜睡或头痛。
3、实验室检查低钙抽搐患者血清钙明显降低，常伴血磷升高及甲状旁腺激素异常。癫痫患者血钙正常，部分病例可能发现脑脊液异常或代谢性酸中毒。
4、脑电图特征低钙抽搐脑电图多正常或仅见非特异性慢波。癫痫发作间期可见棘波、尖波等痫样放电，发作期脑电图显示节律性高波幅放电。
5、治疗反应低钙抽搐静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即改善，需长期补充钙剂与维生素D。癫痫需规律服用抗癫痫药物如卡马西平片、丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片，部分难治性病例需手术评估。
出现不明原因抽搐时，建议记录发作细节并尽早就医。低钙抽搐患者应定期监测血钙水平，避免过度换气诱发发作；癫痫患者须遵医嘱用药，保持规律作息。两者均需避免驾驶、高空作业等高风险活动，发作频繁者建议完善头颅影像学检查排除器质性病变。
