脓胸不一定会发烧。脓胸是否伴随发热与感染程度、机体免疫状态等因素有关，部分患者可能仅表现为胸痛或呼吸困难。
1、感染程度局限性脓胸早期可能无全身症状，体温可正常；弥漫性化脓性感染更易引起高热寒战等典型感染表现。
2、免疫状态老年人、糖尿病患者等免疫力低下群体可能出现隐匿性感染，体温升高不明显但炎症指标显著异常。
3、病原体类型结核性脓胸多为低热，细菌性脓胸常突发高热，厌氧菌感染可能伴腐臭痰但体温波动较小。
4、治疗干预早期接受抗生素或胸腔引流者发热症状可较快缓解，延误治疗可能导致持续弛张热或脓毒血症。
出现胸膜腔积液体征时应及时完善胸部CT及胸腔穿刺检查，无论是否发热均需积极抗感染治疗，同时加强营养支持。
