月经初期发黑可能由激素波动、宫寒、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起，可通过热敷、药物调理、手术治疗等方式改善。
1. 激素波动：月经初期孕激素水平下降可能导致经血氧化变黑，属于生理现象。建议避免熬夜，保持情绪稳定，无须特殊治疗。
2. 宫寒：中医认为受凉或体质虚寒会导致经血瘀滞发黑，常伴随痛经。可用暖水袋热敷腹部，遵医嘱服用艾附暖宫丸、桂枝茯苓胶囊、少腹逐瘀颗粒等中成药。
3. 子宫内膜异位症：异位内膜组织脱落可能引起经血发黑，多伴有严重痛经。需通过超声检查确诊，可遵医嘱使用地诺孕素、戈舍瑞林、布洛芬等药物控制症状。
4. 盆腔炎：慢性盆腔炎症导致经血排出不畅而颜色加深，可能合并腰骶酸痛。需进行抗生素治疗，如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，严重者需手术引流。
日常注意腹部保暖，适量饮用姜糖水，若持续发黑超过3个月或伴随剧烈腹痛应及时妇科就诊。
