脑干损伤合并肺部积液多数情况下需优先稳定生命体征，手术可行性需综合评估脑干损伤程度、积液性质及患者整体状况。
1. 评估指征手术需满足脑干损伤未累及延髓核心功能区、肺部积液为可引流性渗出液且无严重感染等条件，术前需完成头颅CT、胸部影像学及血气分析。
2. 手术类型针对肺部积液可能行胸腔闭式引流术，脑干损伤若伴颅内血肿或脑疝则需去骨瓣减压术，两类手术需分阶段进行。
3. 禁忌情况脑干弥漫性轴索损伤、脑桥出血及多器官衰竭患者手术风险极高，此时以呼吸机支持、脱水降颅压等保守治疗为主。
4. 替代方案少量反应性胸腔积液可通过体位引流改善，脑干水肿期采用亚低温治疗联合机械通气，必要时行纤维支气管镜吸痰。
建议在神经外科与重症医学科联合诊疗下制定个体化方案，术后需加强气道管理及颅内压监测，早期介入康复训练。
