妊娠合并糖尿病首选的降糖药主要有胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列齐特等。妊娠期血糖控制需严格遵循医嘱，避免口服降糖药潜在风险。
1、胰岛素胰岛素是妊娠期糖尿病一线用药，不通过胎盘屏障，安全性高。常用剂型包括短效胰岛素、中效胰岛素及预混胰岛素，需根据血糖监测结果调整剂量。
2、二甲双胍二甲双胍可用于部分妊娠糖尿病患者，尤其多囊卵巢综合征合并妊娠者。该药可能通过胎盘但未发现明确致畸性，需在医生评估风险后使用。
3、格列本脲第二代磺脲类药物格列本脲可用于妊娠中晚期，胎盘透过率低。使用时需警惕新生儿低血糖风险，建议联合饮食控制及血糖监测。
4、格列齐特格列齐特作为磺脲类降糖药，适用于妊娠期血糖控制不佳者。需注意药物可能引起母体体重增加，服药期间应定期进行胎儿生长发育评估。
妊娠期用药需严格遵循产科与内分泌科联合诊疗方案，配合糖尿病饮食管理及适度运动，定期监测血糖与胎儿发育情况。
