药流第二天肚子疼可能与子宫收缩、药物副作用、感染、流产不全、子宫内膜损伤等因素有关。药流后轻微腹痛属于正常现象，若疼痛剧烈或持续不缓解需及时就医。
1、子宫收缩药物流产后子宫需要通过收缩排出妊娠组织，这种收缩会引起下腹阵发性疼痛，类似痛经感。疼痛程度因人而异，通常持续1-3天会逐渐减轻。可适当热敷腹部帮助缓解不适，避免剧烈运动加重症状。若伴随大量鲜红色出血或组织物排出，需警惕流产不全可能。
2、药物副作用米非司酮和米索前列醇等流产药物会刺激胃肠平滑肌收缩，可能引发腹部绞痛、恶心呕吐等反应。这类疼痛多出现在服药后6小时内，部分患者可能持续1-2天。保持平卧位休息有助于减轻不适，必要时可遵医嘱使用颠茄片等解痉剂缓解症状。
3、感染药流后宫颈口开放期间若未注意卫生，可能引发子宫内膜炎或盆腔感染。表现为持续加重的下腹坠痛、发热、异常分泌物等症状。需就医进行血常规和妇科检查，确诊后需使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗，同时配合益母草颗粒促进宫缩排淤。
4、流产不全妊娠组织残留会导致子宫收缩异常，引起持续性腹痛和阴道流血。超声检查可发现宫腔内不均质团块，需行清宫术清除残留物。术后可服用新生化颗粒促进子宫内膜修复，配合左氧氟沙星片预防感染。延迟处理可能引发大出血或宫腔粘连。
5、子宫内膜损伤药物引起的强烈宫缩可能导致子宫内膜基底层损伤，表现为痉挛性疼痛伴随褐色分泌物。这种情况需避免剧烈活动，遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜增生修复，配合桂枝茯苓胶囊改善局部血液循环。恢复期间禁止盆浴和性生活。
药流后应卧床休息1-3天，避免提重物和剧烈运动。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2周内禁止性生活及盆浴。观察出血量和腹痛变化，若出血超过月经量或发热超过38℃需立即就诊。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素，促进血红蛋白合成。药流后1个月需复查超声确认子宫恢复情况。
