滑动性食管裂孔疝可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。该疾病通常由膈肌结构松弛、腹压增高、食管缩短、先天性发育异常等因素引起。
1、生活方式调整减少腹压增高因素,避免弯腰提重物,控制体重,睡眠时抬高床头。避免饱餐后平卧,减少辛辣刺激食物摄入。
2、药物治疗使用抑酸剂如奥美拉唑、雷贝拉唑,促动力药如多潘立酮、莫沙必利,黏膜保护剂如硫糖铝。药物可缓解反流症状,但无法根治解剖结构异常。
3、内镜下治疗内镜下射频消融术或内镜下缝合术适用于轻中度患者。通过微创方式加强食管下括约肌功能,创伤小但复发率较高。
4、手术治疗腹腔镜胃底折叠术是首选术式,严重病例需行食管裂孔修补术。手术重建抗反流屏障,远期疗效确切但存在一定并发症风险。
日常注意少食多餐,避免咖啡因和酒精,饭后保持直立位,症状加重时及时复查胃镜评估病情进展。