脑积水并非必须手术，治疗方法主要有药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、观察随访等。
1、药物治疗轻度脑积水可尝试乙酰唑胺、呋塞米等药物减少脑脊液分泌，适用于暂时性积水或手术禁忌患者，需监测电解质平衡。
2、分流手术脑室腹腔分流术是主流术式，通过植入分流管引流脑脊液，可能与先天性畸形、颅内感染等因素有关，常见头痛、呕吐等症状。
3、内镜手术内镜下第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，通过微创方式建立脑脊液循环通路，创伤较小且无需植入异物。
4、观察随访部分静止期脑积水或婴幼儿轻度积水可定期复查头围、影像学检查，若出现认知障碍或运动异常则需干预。
建议根据积水类型、进展速度及年龄等因素制定方案，术后需定期随访评估分流管功能或造瘘口通畅情况。
