下眼睑的小洞通常是泪小点，属于正常生理结构。泪小点位于上下眼睑内侧缘，是泪液引流系统的起始部分，主要有引流泪液、保持眼球湿润、防止泪液外溢等功能。若伴随红肿、分泌物增多或疼痛等症状，可能与泪小管炎、泪囊炎、先天性泪道闭锁、外伤性泪小点撕裂、泪小点狭窄等病理情况有关。
1、泪小点功能泪小点是泪液引流系统的开口，直径约0.3毫米，上下眼睑各有一个。其表面覆盖复层鳞状上皮，周围有环形肌纤维控制开闭。正常状态下，泪小点通过虹吸作用将泪液导入泪小管，再经泪囊、鼻泪管排入鼻腔。当眨眼时，眼轮匝肌收缩可辅助泪小点开放，促进泪液排出。若功能异常可能导致溢泪或干眼。
2、泪小管炎细菌或病毒感染可能引发泪小管炎，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌或单纯疱疹病毒。患者会出现泪小点红肿、触痛，伴随黏液脓性分泌物。可能与结膜炎、睑缘炎等因素有关，通常表现为眼睑边缘充血、晨起睫毛粘连。需通过抗生素滴眼液控制感染，严重时需泪道冲洗。
3、泪囊炎鼻泪管阻塞导致泪液滞留可能继发泪囊感染，急性期表现为泪小点下方鼻侧红肿热痛，压迫有脓液反流。慢性泪囊炎可能仅见泪小点轻度扩张。该病可能与鼻腔结构异常、外伤或结石有关，表现为持续溢泪、结膜充血。治疗需全身抗生素联合泪道探通，反复发作者需鼻腔泪囊吻合术。
4、先天性异常部分新生儿存在泪小点闭锁或位置异常，表现为出生后持续溢泪、眼睑湿疹。可能合并泪小管缺如或鼻泪管膜未破裂。检查可见泪小点呈白色膜状覆盖或偏离正常位置。早期可通过泪道按摩促进通畅，无效时需在全身麻醉下行泪道探通术，最佳干预时间为3-6月龄。
5、外伤性损伤眼睑撕裂伤、化学烧伤或不当医疗操作可能导致泪小点撕裂或瘢痕性狭窄。患者会出现泪液引流障碍性溢泪，荧光素染色可见泪液滞留。可能与眼睑外伤史、长期滴眼液防腐剂刺激有关，表现为泪小点外翻或闭塞。轻度可通过硅胶管植入扩张，严重者需行泪小点成形术。
日常应注意眼部清洁，避免用手揉眼。出现异常分泌物时可用无菌棉签蘸取生理盐水从内向外擦拭睑缘。佩戴隐形眼镜者需严格消毒镜片，游泳时建议使用护目镜。中老年人群若突然出现溢泪伴视力下降，需排查青光眼可能。婴幼儿持续溢泪应尽早就诊，避免继发角膜感染。冬季干燥环境可使用人工泪液保持眼表湿润。
下眼睑水肿可能由睡眠不足、过敏反应、肾脏疾病、甲状腺功能减退、眼部感染等原因引起。下眼睑水肿通常表现为眼睑皮肤肿胀、紧绷感或按压后凹陷，可通过冷敷、抗过敏治疗、控制原发病等方式缓解。
1、睡眠不足长期熬夜或睡眠质量差会导致眼部血液循环不畅，淋巴回流受阻，引发暂时性下眼睑水肿。这类水肿通常在充分休息后自行消退，建议保持规律作息，睡前减少饮水，用冷藏后的茶包或眼膜冷敷10-15分钟促进消肿。
2、过敏反应接触花粉、尘螨等过敏原或使用刺激性化妆品可能诱发血管神经性水肿，常伴有眼睑发红、瘙痒。需立即停用可疑产品，避免揉眼，可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、氯雷他定片等抗过敏药物，严重时需联合地塞米松注射液治疗。
3、肾脏疾病慢性肾炎、肾病综合征等会导致蛋白尿和低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙形成水肿，多伴有晨起颜面部浮肿和下肢水肿。需完善尿常规、肾功能检查，治疗基础疾病的同时限制钠盐摄入，必要时输注人血白蛋白。
4、甲状腺功能减退甲状腺激素缺乏会引起黏液性水肿，特征为按压无凹陷的眶周肿胀，伴随怕冷、体重增加等症状。需检测甲状腺功能，长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查TSH水平调整剂量。
5、眼部感染麦粒肿、结膜炎等局部感染会刺激眼睑组织产生炎性水肿，多伴有疼痛、分泌物增多。可涂抹红霉素眼膏或使用妥布霉素滴眼液抗感染，热敷每日2-3次促进炎症消退，若形成脓肿需切开引流。
日常应避免用力揉搓眼睑，选择低敏性眼部护理产品。长时间用眼时每30分钟远眺放松，睡眠时适当垫高枕头促进体液回流。若水肿持续超过3天、伴随视力模糊或全身症状，需及时就诊排查心肾功能异常等系统性疾病。控制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充富含维生素C的柑橘类水果有助于改善毛细血管通透性。
