长期服用阿司匹林需重点关注消化道保护、出血风险监测、药物相互作用、心血管事件评估及用药依从性管理五点。
1、消化道保护：
阿司匹林可能损伤胃黏膜导致消化道出血，尤其既往有胃溃疡病史者风险更高。建议联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，避免空腹服药。出现黑便、呕血等表现需立即就医。
2、出血风险监测：
该药会抑制血小板聚集，增加皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血等风险。术前需停药5-7天，定期检查凝血功能。严重出血时应及时输注血小板或使用止血药物。
3、药物相互作用：
与华法林合用会增强抗凝效果，与布洛芬联用降低心血管保护作用。糖皮质激素可能加重胃黏膜损伤，利尿剂影响药物排泄。合并用药需间隔2小时以上。
4、心血管评估：
二级预防患者不可随意停药，但需每半年评估缺血与出血风险平衡。突发胸痛加重可能提示抗血小板治疗失效，需调整用药方案。
5、依从性管理：
设置服药提醒避免漏服，旅行时备足药量。肠溶片应整片吞服，不可嚼碎。记录用药后不适症状，复诊时向医生详细反馈。
长期服用阿司匹林期间应保持饮食清淡，限制辛辣刺激食物摄入，每日补充富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。定期监测血压、血糖、血脂等基础指标，每年完成胃镜检查。出现头晕、心悸等不适及时就诊，切勿自行调整用药剂量。
