围生期心肌病患者在病情稳定且心功能正常的情况下可以生小孩，但需在医生严密监测下进行。围生期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为心力衰竭症状，其处理方式主要有病情评估、心功能监测、药物控制、分娩方式选择和产后随访。
围生期心肌病患者若心功能良好且无严重并发症，经心血管科与产科医生联合评估后可能允许妊娠。这类患者需在孕前接受全面心脏检查，包括超声心动图评估左心室射血分数，确保EF值超过百分之五十。妊娠期间需每四周进行一次心功能复查，密切监测体重增长、血压变化及水肿情况。药物选择上可继续使用妊娠期相对安全的β受体阻滞剂如美托洛尔，但血管紧张素转换酶抑制剂需替换为肼屈嗪联合硝酸酯类。分娩方式优先考虑择期剖宫产以减少心脏负荷，麻醉宜选用硬膜外阻滞避免血流动力学剧烈波动。
存在严重心功能不全的围生期心肌病患者应避免再次妊娠。左心室射血分数持续低于百分之三十，或既往妊娠期间发生过心源性休克、恶性心律失常的患者，再次妊娠可能导致不可逆心功能恶化。这类患者需严格避孕，若意外怀孕应在孕早期由多学科团队评估终止妊娠的必要性。已安装植入式心律转复除颤器或需要静脉正性肌力药物维持的患者，妊娠风险极高，可能威胁母婴生命安全。对于这类高危患者，医生通常会建议永久避孕措施如输卵管结扎。
围生期心肌病患者产后需继续心功能监测至少六个月，哺乳期用药需调整为卡维地洛等乳汁分泌量少的药物。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在三克以内，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议使用工具避孕而非激素避孕，定期复查心电图和心脏超声，出现呼吸困难或夜间阵发性咳嗽需立即就医。家庭成员应学习心肺复苏技能，家中备有便携式血氧仪以便随时监测血氧饱和度。
围生期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、手术治疗等方式干预。围生期心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以内。保持充足卧床休息，避免剧烈活动，建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。每日监测体重变化，若短期内增加超过1公斤需警惕液体潴留。保持情绪稳定，避免焦虑等负面情绪刺激。
2、药物治疗利尿剂如呋塞米可缓解肺淤血和水肿症状，使用期间需监测电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心室重构。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于产后患者，可延缓心功能恶化。地高辛能增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤者。抗凝药物如低分子肝素用于预防血栓栓塞并发症。
3、器械辅助治疗持续正压通气适用于急性左心衰竭伴低氧血症患者。主动脉内球囊反搏可用于心源性休克的血流动力学支持。植入式心律转复除颤器适用于恶性心律失常高危患者。心脏再同步化治疗能改善心室不同步收缩。体外膜肺氧合可为重症患者提供临时心肺支持。
4、手术治疗左心室辅助装置植入适用于药物难治性心力衰竭患者。心脏移植是终末期患者的最终治疗选择，需严格评估适应症。二尖瓣成形术适用于合并严重二尖瓣反流者。冠状动脉旁路移植术用于合并冠心病的患者。室壁瘤切除术可改善心室几何结构。
5、产科处理妊娠32周前发生心衰可考虑终止妊娠。分娩方式优先选择剖宫产以减少血流动力学波动。分娩时需进行有创血流动力学监测。产后需继续心功能监测至少6个月。哺乳期用药需选择安全性高的药物。
围生期心肌病患者应建立长期随访计划，定期复查心脏超声和心电图。保持低盐低脂饮食，避免饮用含咖啡因饮料。根据心功能分级制定个体化运动方案，以不引起症状为度。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持对改善预后具有重要意义，必要时可进行专业心理咨询。严格避孕至少2年，再次妊娠需经心血管专科评估。
