糖尿病患者锻炼时需特别注意血糖监测、运动强度控制、足部保护、水分补充和应急准备。主要有血糖监测、运动强度、足部护理、水分补充、低血糖应对等措施。
1、血糖监测运动前中后需监测血糖水平。运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应适当加餐，高于13.9毫摩尔每升需暂缓运动。运动中每30分钟监测一次，运动后2小时内仍需观察血糖变化。使用胰岛素的患者需注意运动可能增强胰岛素敏感性，易导致延迟性低血糖。
2、运动强度选择中等强度有氧运动如快走、游泳，心率控制在最大心率的50％-70％。避免空腹运动，最佳运动时间为餐后1-2小时。每周累计150分钟运动，分3-5次完成。合并视网膜病变者需避免剧烈跑跳，肾病晚期患者不宜过度运动。
3、足部护理穿着透气棉袜和合脚运动鞋，运动前后检查足部有无破损。糖尿病周围神经病变患者需选择无负重运动如游泳、骑自行车。每次运动后清洗并擦干双脚，趾缝保持干燥。发现足部水泡、溃疡应立即就医。
4、水分补充运动前2小时饮用500毫升水，运动中每15-20分钟补充100-150毫升。合并自主神经病变者需警惕脱水风险，但肾功能不全者要控制饮水量。避免含糖饮料，可选择淡盐水或电解质水。
5、低血糖应对随身携带15-20克速效糖类食品如葡萄糖片。出现心慌、手抖等低血糖症状时立即停止运动并进食。运动后数小时仍可能发生迟发性低血糖，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升需加餐。使用胰岛素的患者需在医生指导下调整剂量。
糖尿病患者应建立规律运动习惯，避免连续两天不运动。合并严重并发症者需医生评估后制定个性化方案。运动时建议结伴而行，携带糖尿病识别卡。定期进行运动耐量测试，根据身体状况调整运动计划。保持运动日记记录血糖变化和身体反应，复诊时供医生参考。注意运动环境安全，极端天气条件下选择室内运动。
