高脂血症通常无法完全治愈，但可通过长期规范管理将血脂控制在正常范围。主要干预方式包括饮食调整、运动干预、药物治疗、定期监测、并发症预防。
1、饮食调整减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，每日烹调油用量控制在25克以内。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜水果不少于500克，优选燕麦、豆类等富含可溶性膳食纤维的食物。限制胆固醇摄入，动物内脏、蛋黄等每周不超过3次。
2、运动干预每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在最大心率的60％-70％，运动前后需进行5-10分钟热身和放松。抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作，每个动作重复10-15次。
3、药物治疗他汀类药物可抑制胆固醇合成，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。贝特类药物如非诺贝特胶囊适用于以甘油三酯升高为主的患者。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶。
4、定期监测确诊初期每2-3个月检测血脂谱，稳定后每6个月复查。监测项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。合并糖尿病或高血压患者需同时监测血糖和血压变化。
5、并发症预防严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平，冠心病患者建议控制在1.8毫摩尔每升以下。定期进行颈动脉超声、冠状动脉CT等血管评估。出现胸闷、肢体麻木等症状时需及时排查动脉粥样硬化相关疾病。
高脂血症患者需建立长期健康管理计划，保持均衡饮食结构，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。保持规律作息，每周至少5天保证7-8小时睡眠。定期进行体成分分析，将体重指数控制在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。合并其他代谢性疾病时需多学科协同管理。
长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起高脂血症。糖皮质激素通过影响脂肪代谢、促进肝脏合成甘油三酯等机制导致血脂异常，但短期规范用药通常不会显著升高血脂。
糖皮质激素可能通过多种途径导致血脂水平升高。这类药物会激活脂肪分解酶，促使脂肪组织释放游离脂肪酸进入血液。同时糖皮质激素能增强肝脏对游离脂肪酸的摄取，促进极低密度脂蛋白的合成与分泌。糖皮质激素还可能抑制脂蛋白脂肪酶的活性，延缓血液中甘油三酯的清除速度。这些代谢变化共同导致血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平上升，而高密度脂蛋白胆固醇可能降低。
部分人群使用糖皮质激素后更易出现血脂异常。存在肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等基础代谢性疾病患者风险较高。遗传性脂代谢异常患者也可能对糖皮质激素的升脂作用更敏感。某些特定基因多态性可能影响个体对糖皮质激素的代谢反应，导致血脂波动更为明显。合并使用其他可能影响血脂的药物时，糖皮质激素的升脂效应可能被放大。
使用糖皮质激素期间应定期监测血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。发现血脂异常时可考虑调整激素用量或联用调脂药物。日常需保持低脂饮食，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维和omega-3脂肪酸。适度有氧运动有助于改善脂代谢，戒烟限酒也能降低心血管风险。用药期间出现明显血脂升高应及时就医，由医生评估是否需要干预治疗。
