抗癫痫药物常见不良反应主要有胃肠道不适、中枢神经系统症状、皮肤过敏反应、肝功能损害及血液系统异常。
1、胃肠道不适：
抗癫痫药物可能引起恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，这与药物直接刺激胃黏膜或影响胃肠蠕动有关。餐后服药可减轻不适，严重者需调整用药方案。
2、中枢神经症状：
部分患者会出现头晕、嗜睡、注意力不集中等表现，多见于用药初期或剂量调整阶段。这些症状通常与药物对中枢神经系统的抑制作用相关，多数在1-2周内逐渐耐受。
3、皮肤过敏反应：
皮疹、瘙痒等皮肤反应在芳香族抗癫痫药物中较常见，严重者可出现 Stevens-Johnson综合征。用药期间需密切观察皮肤变化，出现黏膜损害或发热需立即就医。
4、肝功能异常：
某些抗癫痫药物可能引起转氨酶升高，长期使用需定期监测肝功能。肝功能损害多与药物代谢产物对肝细胞的毒性作用有关，必要时需联合保肝治疗。
5、血液系统影响：
少数患者可能出现白细胞减少、血小板降低等血液学改变，这与药物抑制骨髓造血功能有关。治疗期间应定期复查血常规，发现异常及时处理。
服用抗癫痫药物期间需保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡易消化，适当增加富含B族维生素的食物如全谷物、绿叶蔬菜。注意记录用药后身体反应，定期复查血常规、肝肾功能等指标。避免擅自调整剂量，出现严重不良反应应及时与主治医生沟通。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于缓解药物副作用，但应避免剧烈运动或高空作业等危险活动。
蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤破裂，其他病因包括脑血管畸形、高血压性脑出血、外伤性蛛网膜下腔出血以及凝血功能障碍等。
1、颅内动脉瘤破裂：
约85％的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起。动脉瘤是血管壁的异常膨出，常见于脑底动脉环分叉处，长期血流冲击导致血管壁薄弱区域逐渐形成囊状突起。动脉瘤破裂风险与大小、位置及形态相关，直径大于7毫米的动脉瘤破裂风险显著增加。
2、脑血管畸形：
动静脉畸形和海绵状血管瘤是第二常见病因，约占10％。畸形血管团结构异常，血管壁缺乏正常肌层和弹力纤维，在血流动力学改变时易破裂出血。青少年患者出现蛛网膜下腔出血需优先考虑此病因。
3、高血压性脑出血：
长期未控制的高血压可导致脑内穿支动脉玻璃样变，当血压骤升时血管破裂，血液可破入脑室系统或直接渗入蛛网膜下腔。常见于基底节区出血合并蛛网膜下腔扩散，多见于50岁以上患者。
4、外伤性出血：
颅脑外伤导致脑表面血管撕裂，血液流入蛛网膜下腔。常见于对冲伤、颅底骨折等情况，多伴有脑挫裂伤。外伤史是鉴别诊断的关键依据，需通过影像学检查明确出血来源。
5、凝血功能障碍：
抗凝药物使用、血友病等凝血异常疾病可增加自发性出血风险。这类患者出血常表现为多部位渗血，需及时纠正凝血功能异常。血小板减少症患者也可能出现蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。饮食以低盐低脂流质为主，保持大便通畅。恢复期可进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和认知训练。定期监测血压，控制收缩压在140毫米汞柱以下。避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟限酒，遵医嘱定期复查脑血管影像学检查。
