近视发生时平行光线经过眼球聚焦在视网膜前方。近视的成像异常主要与眼轴过长、角膜曲率过陡、晶状体调节异常、遗传因素及用眼习惯不良有关。
1、眼轴过长：
轴性近视是最常见类型，由于眼球前后径超过24毫米正常范围，导致光线焦点无法到达视网膜。这种情况多与青少年时期眼球发育异常相关，需通过验光配镜或角膜塑形镜矫正。
2、角膜曲率过陡：
角膜中央曲率半径小于7.8毫米时会使屈光力过强，常见于圆锥角膜等疾病。角膜地形图检查可明确诊断，轻症可使用硬性透气性角膜接触镜矫正。
3、晶状体调节异常：
长期近距离用眼会导致睫状肌持续痉挛，晶状体凸度增加形成调节性近视。多见于学龄期儿童，建议每用眼40分钟远眺5分钟缓解视疲劳。
4、遗传因素：
父母双方均患高度近视时子女发病率达50％以上，与COL2A1等基因变异相关。这类患者需定期检查眼底，警惕视网膜脱离等并发症。
5、用眼习惯不良：
持续近距离阅读、电子屏幕使用超时及照明不足等行为会加重近视发展。建议保持30厘米阅读距离，每天户外活动2小时以上延缓进展。
日常应注意补充富含叶黄素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，有助于保护视网膜黄斑区。乒乓球、羽毛球等需要远近交替注视的运动能锻炼眼部调节功能。定期进行专业验光检查，18岁前每半年复查一次眼轴变化，避免佩戴度数不合适的眼镜加重视疲劳。高度近视者应避免剧烈对抗性运动，每年进行散瞳眼底检查排除视网膜病变风险。
眼球内陷可能由眼眶骨折、霍纳综合征、眼球萎缩、先天性发育异常、眼部肿瘤等原因引起，可通过影像学检查、激素治疗、手术矫正等方式干预。眼球内陷是指眼球向眼眶内退缩的异常状态，需根据病因针对性处理。
1、眼眶骨折外伤导致眼眶壁骨折时，眶内脂肪或肌肉可能嵌入鼻窦，致使眼球向后移位。常见于车祸或撞击伤，伴随复视、眼球运动受限。需通过眼眶CT确诊，轻症可观察，严重者需手术复位骨折片，常用钛网或可吸收材料固定。
2、霍纳综合征交感神经通路受损引发瞳孔缩小、上睑下垂及眼球轻度内陷，病因包括颈动脉夹层、肺尖肿瘤等。可通过苯肾上腺素滴眼液测试确诊，治疗需针对原发病，如颈动脉支架置入或肿瘤切除。
3、眼球萎缩严重眼外伤或炎症后眼球体积缩小，常见于眼球痨或视网膜全脱离。表现为眼压降低、视力丧失，超声显示眼轴缩短。若无感染风险可佩戴义眼片改善外观，严重萎缩需行眼球摘除联合义眼台植入术。
4、先天性发育异常眼眶骨或眼外肌发育不良导致，如颅面畸形综合征。婴幼儿期即出现双眼不对称，可能伴随斜视。需进行基因检测和三维重建评估，部分病例需分期手术矫正骨性结构。
5、眼部肿瘤眼眶内肿瘤压迫或浸润眼外肌时，可能推挤眼球内陷。如淋巴瘤表现为无痛性进展，腺样囊性癌伴疼痛。需活检明确性质，放疗对淋巴瘤敏感，恶性肿瘤需扩大切除联合眶内容物剜除。
日常需避免眼部外伤，佩戴防护镜从事高风险活动。若发现眼球位置异常伴视力变化、复视等症状，应立即就诊眼科排查病因。先天性病例建议儿童期干预以避免面部发育畸形，术后定期复查眼眶CT评估复位效果。肿瘤患者需长期随访防止复发。
