4个月婴儿中耳炎主要表现为哭闹不安、抓挠耳朵、发热、拒奶、耳道分泌物增多。中耳炎可能与上呼吸道感染、哺乳姿势不当、免疫力低下、过敏反应、细菌感染等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状。
1、哭闹不安婴儿中耳炎早期常出现不明原因的持续哭闹，尤其在平躺或哺乳时加重。由于婴儿无法表达耳部疼痛，家长可能观察到患儿频繁摇头、烦躁不安。这种情况可能与耳内压力变化刺激鼓膜有关。建议家长保持婴儿半卧位姿势，避免用力摇晃，并及时就医排查。
2、抓挠耳朵约半数患儿会出现反复抓挠患侧耳朵的动作，这是婴儿试图缓解耳内不适的本能反应。家长需注意观察耳廓皮肤是否因抓挠出现破损，同时要防止婴儿指甲划伤皮肤。该症状往往伴随耳道红肿，可能与金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染有关。
3、发热急性中耳炎患儿体温可升高至38-39摄氏度，部分可能超过39.5摄氏度。发热多呈持续性，使用退热药后易反复。家长需每2-3小时监测体温，采用物理降温时避免触碰耳部。若发热持续超过24小时或伴有抽搐，需立即急诊处理。
4、拒奶吮吸动作会加重中耳压力导致疼痛加剧，表现为哺乳时突然中断吮吸、扭头抗拒。家长可尝试少量多次喂养，改用宽口奶瓶减少吮吸力度。这种情况提示可能存在化脓性中耳炎，需警惕鼓膜穿孔风险。
5、耳道分泌物当出现黄色或带血丝的耳道渗液时，往往提示鼓膜已穿孔。分泌物可能干燥结痂或持续流出，伴有特殊异味。家长切忌自行掏挖耳道，可用无菌棉球轻柔吸附外耳道口分泌物，并立即前往耳鼻喉科就诊。
对于4个月婴儿中耳炎的护理，家长应保持室内湿度在50-60％，避免二手烟暴露。哺乳时保持45度角体位，喂奶后竖抱拍嗝20分钟。日常注意观察婴儿睡眠时的耳部接触表现，定期清洁外耳廓但不要深入耳道。若确诊细菌性中耳炎，医生可能会开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物，须严格遵医嘱完成全程治疗。出现高热不退、颈部强直、持续呕吐等严重症状时需立即就医。
慢性中耳炎患者可通过局部清洁、药物滴耳、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形术等方式治疗。慢性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、鼻窦炎反复发作、鼓膜穿孔未愈等原因引起。
1、局部清洁使用无菌棉签蘸取生理盐水清理外耳道分泌物，避免使用尖锐物品掏耳。耳道潮湿时可倾斜头部使水分自然流出，或使用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。每日清洁1-2次，保持耳道干燥能减少细菌滋生，缓解耳道瘙痒感。
2、药物滴耳氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等抗菌药物可直接作用于感染部位。滴药前需将药液温热至接近体温，侧卧患耳朝上，成人每次滴入4-6滴，保持体位5分钟。药物使用不宜超过2周，若出现耳部灼痛需立即停用。
3、口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等适用于合并急性感染的情况。中耳炎伴发热或脓性分泌物时需连续用药7-10天，用药期间禁止饮酒。青霉素过敏者应选择大环内酯类药物，用药3天无效需复查调整方案。
4、鼓膜穿刺对于鼓室积液超过3个月的患者，耳鼻喉科医生会在局麻下用穿刺针抽出积液。术后需保持耳道干燥2周，避免用力擤鼻。该操作可改善听力下降症状，但需配合咽鼓管吹张训练防止复发。
5、鼓室成形术适用于鼓膜穿孔长期不愈或听骨链损坏者，通过移植筋膜修补鼓膜或重建听骨链。术后需定期换药，3个月内禁止游泳和乘坐飞机。该手术能显著提高听力，但需严格预防术后感染。
慢性中耳炎患者应避免游泳、潜水等耳道进水活动，洗澡时可用防水耳塞保护。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，促进黏膜修复。擤鼻涕时应单侧交替进行，避免用力过猛。若出现耳痛加剧、高热或面瘫等症状，须立即就医排查并发症。建议每3-6个月进行耳内镜和听力检查，监测病情进展。
