小儿遗尿可能由遗传因素、膀胱功能发育迟缓、心理因素、尿路感染、抗利尿激素分泌异常等原因引起。遗尿通常表现为睡眠中不自主排尿，可能伴随尿频、尿急等症状。
1、遗传因素父母有遗尿病史的儿童发生遗尿的概率较高。这类遗尿多与基因调控的膀胱功能发育相关，通常表现为夜间尿床频率较高但无其他泌尿系统症状。建议家长记录排尿日记帮助医生评估，避免过度责备加重儿童心理负担。临床可能使用醋酸去氨加压素片等药物调节尿液浓缩功能。
2、膀胱功能发育迟缓控制排尿的神经肌肉系统未成熟可导致功能性膀胱容量减小。这类儿童白天可能出现尿急、尿失禁，夜间排尿次数超过两次。可通过膀胱训练如定时排尿、延迟排尿等方法改善，必要时使用奥昔布宁片等药物缓解膀胱过度活动。
3、心理因素家庭变故、入学适应等应激事件可能引发暂时性遗尿。患儿常伴有焦虑、自卑等情绪，排尿行为多与压力事件发生时间吻合。需家长保持耐心，建立奖励机制，严重时需心理干预。合并情绪障碍者可短期使用盐酸丙米嗪片辅助治疗。
4、尿路感染细菌感染引起的膀胱刺激征可导致急迫性尿失禁，常见发热、排尿疼痛等症状。需进行尿常规检查确诊，使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。感染控制后遗尿症状多能缓解，反复发作者需排查泌尿系统畸形。
5、抗利尿激素分泌异常夜间血管加压素分泌不足会导致多尿，常见于深度睡眠期排尿量大的儿童。可通过限水、闹铃唤醒等行为干预改善，中重度患者需使用醋酸去氨加压素喷雾剂调节尿液渗透压。需监测血钠水平防止低钠血症。
家长应帮助儿童建立规律饮水排尿习惯，晚餐后限制液体摄入，睡前排空膀胱。使用防水床垫保护寝具，避免因尿床惩罚孩子。记录遗尿频率和诱因有助于医生判断病因。若6岁以上每周遗尿超过两次，或伴随排尿疼痛、尿色异常等症状，需及时就诊儿科或泌尿外科排查器质性疾病。白天可进行憋尿训练增强膀胱容量，但单次训练时间不宜超过10分钟。
小儿遗尿症可通过行为训练、药物治疗、中医调理、心理干预、报警器治疗等方式改善。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理压力、泌尿系统感染等因素有关。
1、行为训练通过定时排尿、夜间唤醒、控制睡前饮水量等方式帮助建立排尿反射。白天可进行膀胱容量训练，如适当延长排尿间隔时间。家长需记录排尿日记，观察患儿排尿规律，避免过度责备。
2、药物治疗醋酸去氨加压素片可减少夜间尿量，奥昔布宁片能缓解膀胱过度活动，盐酸丙咪嗪片适用于伴有情绪障碍的患儿。使用药物需严格遵医嘱，定期评估疗效和不良反应。家长不可自行调整剂量。
3、中医调理采用补肾固涩类中药如缩泉丸、桑螵蛸散进行调理，配合针灸关元、三阴交等穴位。推拿可采用揉丹田、按揉肾俞等手法。治疗期间需避免生冷食物，家长应督促患儿规律作息。
4、心理干预通过正向激励减少患儿焦虑，建立奖励机制改善遗尿行为。认知行为治疗可纠正错误排尿观念，家庭治疗能缓解亲子冲突。家长需保持耐心，避免当众批评加重心理负担。
5、报警器治疗遗尿报警器通过湿度感应触发声音唤醒，帮助建立条件反射。需连续使用2-3个月，有效率较高。使用时家长需协助患儿及时响应警报，初期可能出现睡眠中断，需坚持治疗。
日常需控制晚餐后液体摄入，避免含咖啡因饮料。白天规律排尿，睡前排空膀胱。冬季注意保暖，避免受凉加重症状。建立良好作息习惯，白天避免过度疲劳。若症状持续或伴有尿痛、发热需及时就医排查器质性疾病。治疗期间家长应给予充分理解和支持，避免惩罚性教育。
