牙老是出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物副作用等原因引起，可通过口腔清洁、补充营养、调整药物、治疗原发病等方式改善。
1. 牙龈炎牙龈炎是牙出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。表现为刷牙或咬硬物时出血，牙龈红肿。需通过巴氏刷牙法清洁，配合复方氯己定含漱液消炎，严重时使用甲硝唑口颊片。日常建议每半年洗牙一次清除牙结石。
2. 牙周炎牙周炎是牙龈炎进展后的深部感染，伴随牙槽骨吸收。除出血外还会出现牙齿松动、口臭。需进行龈下刮治，局部应用盐酸米诺环素软膏，口服阿莫西林克拉维酸钾片。患者需使用牙缝刷清洁牙周袋。
3. 维生素缺乏长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血。维生素K缺乏影响凝血功能。可通过食用猕猴桃、西蓝花补充维生素C，进食菠菜、动物肝脏补充维生素K，必要时服用维生素C片和维生素K1注射液。
4. 血液疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会引发出血倾向，表现为多部位反复出血。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后治疗原发病。白血病患者需按医嘱使用环磷酰胺注射液，血小板减少者需输注人免疫球蛋白。
5. 药物因素长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能。表现为轻微创伤后出血不止。需监测凝血酶原时间，必要时调整药物剂量。服药期间应使用软毛牙刷，避免进食坚硬食物。
建议每日用温盐水漱口3次减少炎症，选用含氟牙膏和软毛牙刷。增加草莓、橙子等富含维生素C的水果摄入，避免过烫过硬饮食。吸烟者需戒烟，糖尿病患者要控制血糖。若出血持续1周不缓解或伴发热、瘀斑，需立即就诊血液科和口腔科联合排查。孕妇及服用抗凝药者出现牙龈出血应尽早就医。
