慢性胃炎的中医辨证主要分为肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型和胃络瘀阻型五种证型。
一、肝胃不和型肝胃不和型慢性胃炎多因情志不畅导致肝气郁结，横逆犯胃所致。患者常见胃脘胀痛、嗳气频繁、胸闷胁痛等症状，情绪波动时症状加重。舌苔薄白，脉弦。治疗以疏肝和胃为主，可选用柴胡疏肝散加减。日常需保持情绪稳定，避免辛辣刺激食物。
二、脾胃湿热型脾胃湿热型多因饮食不节，过食肥甘厚味所致。主要症状为胃脘灼热疼痛、口苦口臭、恶心呕吐、大便黏滞不爽。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热化湿，和胃止痛，常用方剂为黄连温胆汤。患者需注意饮食清淡，忌食油腻辛辣。
三、脾胃虚弱型脾胃虚弱型多见于病程较长者，因脾胃运化功能减退所致。表现为胃脘隐痛、食欲不振、面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。治疗以健脾益气为主，方选香砂六君子汤。平时可适当食用山药、莲子等健脾食物。
四、胃阴不足型胃阴不足型多因热病伤阴或久病耗伤胃阴引起。症状包括胃脘隐痛、口干咽燥、饥不欲食、大便干结。舌红少津，脉细数。治疗宜养阴益胃，方用益胃汤加减。日常可多食银耳、百合等滋阴之品，避免燥热食物。
五、胃络瘀阻型胃络瘀阻型常见于病程迁延不愈者，因久病入络，气血瘀滞所致。表现为胃痛如针刺、痛有定处、入夜尤甚，或有黑便。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗需活血化瘀，通络止痛，方选失笑散合丹参饮。患者应避免生冷硬食，注意保暖。
慢性胃炎患者除辨证治疗外，需注意规律饮食，避免过饥过饱，忌烟酒及刺激性食物。保持心情舒畅，适当运动有助于脾胃功能恢复。症状持续或加重时应及时就医，在专业中医师指导下进行个体化调理。不同证型可能相互兼夹或转化，治疗需随证调整。
