肾肿瘤不一定都会出现血尿，是否发生血尿与肿瘤类型、生长位置及侵犯程度有关。肾肿瘤的临床表现主要有血尿、腰部疼痛、腹部肿块、全身症状、转移症状等。
肾肿瘤患者出现血尿通常与肿瘤侵犯肾盂或集合系统有关。当肿瘤体积较小或局限于肾实质时，可能不会破坏泌尿系统黏膜，此时即使存在肿瘤也可能无血尿表现。无痛性间歇性肉眼血尿是肾癌的典型症状之一，但约半数患者早期并无明显症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。
某些特殊类型的肾肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤，即使体积较大也较少引起血尿。儿童常见的肾母细胞瘤早期也多以腹部肿块为主要表现。晚期肾肿瘤侵犯周围血管或输尿管时，血尿概率会显著增加。除血尿外，患者还可能伴随贫血、消瘦、骨痛等全身症状，这与肿瘤分期和病理类型密切相关。
建议发现肾肿瘤后及时就医评估，通过超声、CT等检查明确肿瘤性质。日常生活中应注意观察排尿情况，定期进行泌尿系统检查，保持适度水分摄入，避免过度劳累。若出现无痛性血尿应及时就诊，排除泌尿系统恶性肿瘤可能。
