痫病未规律服药时发作频率差异较大，通常间隔数周至数月不等，实际间隔受发作类型、诱因控制、基础疾病等因素影响。
1、发作类型：
全面性强直阵挛发作大发作未服药时可能每月发作1-2次，部分性发作局灶性发作可能数周发作一次。肌阵挛发作和失神发作小发作在未干预时频率更高，可达每周数次。发作类型直接影响脑神经元异常放电范围。
2、诱因控制：
睡眠不足、饮酒、闪光刺激等诱因会显著增加发作风险。避免熬夜、保持规律作息可延长发作间隔，情绪激动或过度疲劳可能使间隔缩短至1-2周。高温环境或电解质紊乱也是常见诱发因素。
3、基础病因：
继发于脑外伤或脑血管病的痫病发作较频繁，可能2-3周发作一次。特发性癫痫未服药时相对稳定，部分患者可维持1-3个月无发作。脑部结构性病变如肿瘤或感染会加剧发作频率。
4、病程阶段：
新诊断患者未治疗时发作较密集，随病程进展可能出现发作周期变化。部分患者存在丛集性发作特征，即短期内连续发作后进入较长缓解期。持续状态风险随发作频率增加而升高。
5、个体差异：
青少年肌阵挛癫痫对药物依赖性强，停药后易反复。儿童良性癫痫可能随年龄增长发作减少。女性患者月经周期激素变化可能影响发作间隔，围月经期发作风险增加30％-50％。
建议保持低糖高脂饮食生酮饮食可能减少发作，避免剧烈运动和潜水等高风险活动。记录发作日记有助于识别诱因，定期脑电图监测可评估病情变化。所有未规律用药患者均应密切随访，发作频率增加或出现持续状态需立即就医。
老年癫痫高发人群主要包括脑血管疾病患者、阿尔茨海默病患者、脑外伤史者、长期酗酒者以及代谢性疾病患者。
1、脑血管疾病：
脑卒中后遗留的脑组织损伤是老年癫痫最常见诱因，约30％新发老年癫痫与此相关。缺血性或出血性卒中均可导致神经元异常放电，尤其颞叶、额叶病灶更易诱发癫痫发作。这类患者需定期复查脑电图，必要时联合使用抗癫痫药物控制症状。
2、神经退行性疾病：
阿尔茨海默病、路易体痴呆等疾病伴随的神经元变性会破坏大脑电活动平衡。随着病程进展，约20％患者会出现肌阵挛或复杂部分性发作。早期认知功能评估和脑脊液检查有助于识别高风险人群。
3、颅脑创伤史：
年轻时遭受严重脑外伤者，老年期癫痫发作风险增加3-5倍。创伤后脑膜粘连、胶质增生等病理改变可形成异常放电灶。这类人群应避免剧烈情绪波动和睡眠剥夺等诱发因素。
4、酒精依赖者：
长期酗酒导致的维生素B1缺乏会引发韦尼克脑病，戒断期更易出现癫痫大发作。酒精性肝病继发的代谢紊乱也会降低癫痫发作阈值。建议逐步戒酒并补充B族维生素。
5、代谢异常患者：
糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性脑病等代谢危象可直接损伤神经元。电解质紊乱如低钠血症＜120mmol/L可能突发全面性强直阵挛发作。需定期监测血糖、肾功能及电解质水平。
老年癫痫预防需综合管理基础疾病，保持规律作息与均衡饮食。建议采用地中海饮食模式，适量补充ω-3脂肪酸；选择太极拳、散步等低强度运动；避免独处时游泳或高空作业；家属应学习癫痫发作时的侧卧体位保持、口腔保护等急救措施。定期神经科随访有助于调整治疗方案，提高生活质量。
