脑血栓可通过阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物治疗。脑血栓通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等原因引起。
1、阿司匹林：阿司匹林是一种抗血小板药物，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用剂量为每日75-150毫克，口服。阿司匹林适用于大多数脑血栓患者，但需注意胃肠道出血等副作用。
2、氯吡格雷：氯吡格雷也是一种抗血小板药物，通过抑制血小板活化来预防血栓形成。常用剂量为每日75毫克，口服。氯吡格雷常用于对阿司匹林不耐受或效果不佳的患者。
3、华法林：华法林是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来预防血栓形成。常用剂量根据国际标准化比值INR调整，通常维持在2.0-3.0之间。华法林适用于心房颤动等高风险患者，但需定期监测INR。
4、他汀类药物：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能够降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少血栓形成的风险。常用剂量为每日10-40毫克，口服。他汀类药物需长期服用，定期监测肝功能。
5、降压药物：降压药物如氨氯地平、依那普利，能够控制高血压，减少血管壁损伤和血栓形成的风险。常用剂量根据血压水平调整，需长期服用，定期监测血压。
脑血栓患者需注意饮食调节，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含纤维的食物如蔬菜、水果。适量运动如散步、太极拳有助于改善血液循环，增强体质。定期复查，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，有助于预防脑血栓的复发。
脑血栓取栓治疗的最佳时间窗为发病后6小时内，部分患者可延长至24小时。实际时间窗受血管闭塞部位、侧支循环状态、基础疾病、年龄、影像学评估结果等因素影响。
1、血管闭塞部位：
大脑中动脉等大血管闭塞时，神经细胞缺血耐受时间较短，需在6小时内完成取栓。基底动脉闭塞因脑干耐受性更差，时间窗可能缩短至3小时。远端小血管闭塞则相对延长。
2、侧支循环状态：
Willis环代偿良好的患者，缺血半暗带可维持较长时间，取栓时间窗可适当放宽至12-24小时。侧支循环差者需严格控制在6小时内。
3、基础疾病：
合并糖尿病、高血压等慢性病患者脑组织对缺血更敏感，时间窗通常需提前1-2小时。既往有脑梗史者需更早干预。
4、年龄因素：
70岁以下患者脑组织代谢旺盛，时间窗多按标准6小时执行。高龄患者因脑萎缩形成的代偿空间，部分病例可酌情延长至8小时。
5、影像学评估：
通过CT灌注或磁共振DWI-PWI不匹配区域确认存在可挽救脑组织时，超出6小时仍可能获益。核心梗死区大于70ml或ASPECTS评分＜6分则不适合取栓。
发病后立即保持平卧位，避免随意搬动患者头部。家属需记录准确发病时间，转运过程中持续监测血压、血氧。取栓后康复期建议低盐低脂饮食，逐步进行床边坐起、站立等适应性训练，3个月内在康复医师指导下开展步态平衡练习。定期复查凝血功能与颈动脉超声，控制血压低于140/90毫米汞柱。
