佩戴助听器后仍有耳鸣声可能与助听器调试不当、耳鸣病因未解除等因素有关。耳鸣通常由噪声暴露、耳部疾病、血管异常、药物副作用或精神压力等引起，需结合具体原因调整干预措施。
1、助听器调试问题助听器增益不足或频响曲线未匹配听力损失特点时，可能无法有效掩蔽耳鸣。建议通过专业验配师进行真耳分析调试，选择带有耳鸣掩蔽功能的助听器型号，如峰力钛斗或奥迪康More系列，配合白噪声程序可改善症状。
2、噪声性听力损失长期噪声暴露导致毛细胞损伤后，中枢听觉系统异常放电会引发耳鸣。此类患者需避免继续接触噪声，同时使用助听器补偿高频听力损失。伴随眩晕时可能与梅尼埃病有关，需联合使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环。
3、中耳炎未控制慢性化脓性中耳炎引起的耳鸣，单纯佩戴助听器无法消除病灶。需先控制感染，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗，待鼓膜修复后再评估助听效果。渗出性中耳炎患者需同时处理咽鼓管功能障碍。
4、血管性耳鸣搏动性耳鸣常见于颈静脉球高位或血管畸形，助听器可能放大血管杂音。需通过颞骨CT或MR血管造影确诊，严重者需介入栓塞治疗。轻度病例可尝试卡马西平片抑制神经异常兴奋，但需监测血药浓度。
5、心理因素影响焦虑抑郁会降低耳鸣耐受度，即使助听器改善听力仍感知明显耳鸣。建议联合认知行为疗法，必要时使用草酸艾司西酞普兰片调节神经递质。建立耳鸣习服训练计划，每日进行正念冥想有助于减轻主观响度。
持续耳鸣患者应记录发作频率与诱因，避免摄入咖啡因及酒精。保持规律作息有助于改善内耳微循环，建议每周进行3次有氧运动如快走或游泳。若调整助听器参数后症状未缓解，需复查纯音测听与耳鸣匹配测试，排除听神经瘤等占位性病变。日常可尝试声治疗APP辅助掩蔽，但须注意音量不宜超过70分贝。
