智慧牙是否需要拔除需根据具体情况判断，多数情况下若未引发症状或病变可暂不处理，但出现反复发炎、阻生、龋坏或压迫邻牙时通常建议拔除。智慧牙即第三磨牙，是人类口腔最晚萌出的牙齿，常因颌骨空间不足导致异常生长。
智慧牙正常萌出且位置端正时，无须拔除。这类牙齿能正常参与咀嚼功能，与邻牙无冲突，口腔清洁维护良好且无龋齿或牙周问题。定期口腔检查可监测其状态，通过专业洁牙和使用牙线能有效预防潜在问题。但需注意这类情况在临床中占比不足三成，多数人存在不同程度的萌出异常。
出现临床症状的智慧牙建议尽早拔除。阻生齿可能引发冠周炎反复发作，表现为牙龈肿痛、张口受限甚至面部肿胀。水平或倾斜生长的智齿会导致邻牙牙根吸收或龋坏，破坏正常咬合关系。部分病例可能出现囊肿或肿瘤性病变，通过口腔X光片能明确诊断。拔牙时机建议选择在炎症控制后，年轻患者术后骨修复更快，并发症概率更低。
建议每半年进行一次口腔检查，通过全景片评估智齿生长状态。日常使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁智齿区域，避免食物嵌塞。妊娠期女性或患有全身性疾病者需提前告知医生，评估手术风险。术后24小时内避免漱口或吮吸伤口，进食温凉软食有助于恢复。
拔掉大牙可能对咀嚼功能、邻牙稳定性及颌骨结构产生影响，但具体影响需结合口腔健康状况评估。大牙缺失可能导致咀嚼效率下降、邻牙倾斜移位、对颌牙伸长或牙槽骨萎缩等问题。
拔除大牙后最直接的影响是咀嚼功能减弱，尤其是磨碎食物的能力降低。若缺失的是第一或第二磨牙，可能影响硬质食物的处理效率。长期单侧缺牙还可能导致偏侧咀嚼习惯，引发颞下颌关节不适。邻牙失去支撑后可能向缺隙倾斜，导致牙缝增宽、食物嵌塞，增加龋齿和牙周病风险。对颌牙因失去咬合接触可能逐渐伸长，破坏正常咬合关系。牙槽骨缺乏生理性刺激会出现进行性萎缩，影响未来种植修复效果。
部分情况下拔牙影响较轻微，例如智齿拔除后通常不会影响咀嚼功能。若剩余牙列完整且咬合关系稳定，短期内可能无明显不适。对于严重龋坏或牙周病的大牙，拔除反而能消除感染源，避免炎症扩散。青少年拔牙后邻牙移位概率高于成年人，而骨质疏松患者牙槽骨吸收速度可能更快。
建议拔牙后3-6个月内进行修复，可选择种植牙、固定桥或活动义齿。日常需加强口腔清洁，使用牙线清理邻牙间隙，避免用缺牙侧咀嚼硬物。定期口腔检查能早期发现咬合异常或骨量变化，必要时通过正畸或骨增量手术为修复创造条件。吸烟者应戒烟以促进创口愈合，糖尿病患者需严格控制血糖。
