产后出血可通过子宫按摩、药物治疗、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、手术治疗等方式处理。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
1、子宫按摩子宫按摩是产后出血的首选处理方法，通过按摩子宫底部刺激子宫收缩，帮助子宫恢复张力并减少出血。按摩时需将一只手置于耻骨联合上方，另一只手在子宫底部进行环形按压，力度适中避免过度用力导致子宫内翻。子宫按摩可与缩宫药物联合使用增强效果，适用于子宫收缩乏力引起的产后出血。
2、药物治疗药物治疗主要使用缩宫素类药物促进子宫收缩，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等。缩宫素能直接作用于子宫平滑肌引起节律性收缩，卡前列素氨丁三醇可增强子宫收缩强度和频率，米索前列醇通过前列腺素受体发挥作用。药物治疗适用于轻中度产后出血，需在医生指导下使用并监测生命体征。
3、宫腔填塞宫腔填塞适用于药物治疗无效的产后出血，通过填塞宫腔压迫出血部位达到止血目的。常用填塞材料包括纱布条、球囊导管等，操作时需严格无菌技术避免感染。填塞后需密切观察出血量、子宫底高度及生命体征，通常在24-48小时内取出填塞物。宫腔填塞对胎盘剥离面出血和子宫下段出血效果较好。
4、子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞是介入放射学技术在产后出血中的应用，通过导管选择性栓塞子宫动脉或其分支阻断血流。该方法创伤小、恢复快，适用于保守治疗无效且希望保留生育功能的患者。栓塞材料常用明胶海绵颗粒或弹簧圈，术后需监测栓塞综合征表现如发热、疼痛等。子宫动脉栓塞对子宫瘢痕妊娠、胎盘植入等引起的出血具有独特优势。
5、手术治疗手术治疗适用于其他方法无效或出血危及生命的严重产后出血，常见术式包括子宫压迫缝合术、子宫动脉结扎术和子宫切除术。子宫压迫缝合术通过缝线压缩子宫肌层减少血供，子宫动脉结扎可直接阻断主要供血血管，子宫切除术为终极止血手段。手术治疗决策需综合考虑出血原因、患者状况及生育需求，术后需加强监护和抗感染治疗。
产后出血患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重出血，注意会阴部清洁防止感染。饮食宜选择高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等补充失血，适量饮用红糖水有助于促进恶露排出但不宜过量。保持情绪稳定，按医嘱服用铁剂纠正贫血，定期复查血常规评估恢复情况。出现发热、腹痛加剧或恶露异常等情况需及时就医，产后42天需进行系统复查评估子宫复旧情况。
产后出血患者一般可以母乳喂养，但如果出血量较大或存在严重并发症时需暂停哺乳。产后出血可能与子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤等因素有关，需根据具体原因评估哺乳安全性。
产后出血量较少且生命体征稳定时，母乳喂养不会加重病情。哺乳过程中婴儿吸吮可刺激催产素分泌，有助于促进子宫收缩，反而对减少产后出血有益。此时需确保母亲摄入足够水分和营养，优先选择侧卧位哺乳以减少体力消耗，同时密切观察出血量变化。
当产后24小时内出血量超过500毫升或出现休克症状时，需立即停止哺乳并接受医疗干预。严重出血可能导致母亲血红蛋白急剧下降，此时哺乳会加重体力消耗，且某些止血药物可能通过乳汁影响婴儿。需待出血控制、血红蛋白回升至安全水平后，在医生指导下逐步恢复母乳喂养。
产后出血患者哺乳期间应定期监测血压、心率等生命体征，每日记录恶露量和颜色变化。饮食需增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物，配合维生素C促进铁吸收。哺乳前后可饮用温红糖水补充能量，但禁止自行服用活血类中药。若出现头晕、心悸等贫血症状或出血量突然增多，须立即停止哺乳并就医。
