7毫米结石卡在输尿管中段可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式处理。结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常及长期憋尿等因素引起。
1、药物排石：
适用于表面光滑且无严重梗阻的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌；中成药如排石颗粒具有利尿通淋作用；非甾体抗炎药能缓解疼痛。需配合每日饮水2000毫升以上促进结石移动。
2、体外冲击波碎石：
通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸钙结石，需术前影像评估结石位置。术后可能出现血尿或肾绞痛，需复查确认碎石排净情况。
3、输尿管镜取石：
采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石。适用于中下段嵌顿结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石：
建立腰部穿刺通道直达肾脏，适用于合并肾积水的上段嵌顿结石。手术需全身麻醉，存在出血或感染风险，术后需监测血红蛋白及体温变化。
5、开放手术：
仅用于合并严重感染、输尿管狭窄或多次微创治疗失败者。通过腰部切口直接切开输尿管取石，创伤较大且恢复期长，目前临床已较少采用。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量摄入柑橘类水果增加尿枸橼酸。避免久坐及剧烈跳跃运动，观察排尿是否通畅及尿液颜色变化。出现持续腰痛、发热或无尿需立即就医，警惕脓毒血症或急性肾功能衰竭等严重并发症。定期复查超声监测结石位置变化，代谢评估异常者需长期药物预防复发。
输尿管结石疼痛通常与结石移动刺激输尿管有关，但并非所有疼痛都代表结石正在下移。疼痛机制主要涉及输尿管痉挛、黏膜损伤及尿液引流受阻。
1、结石移动刺激：
当结石在输尿管内移动时，可能划伤黏膜或卡顿在生理狭窄处，引发剧烈绞痛。这种疼痛常呈阵发性，可向会阴部放射，但结石实际位置需通过影像学确认。
2、输尿管痉挛：
结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩，引发典型肾绞痛。疼痛程度与痉挛强度相关，使用解痉药物可缓解症状，但无法直接判断结石是否下移。
3、尿液引流受阻：
结石阻塞输尿管会引起近端尿路压力升高，导致肾盂内张力增加。这种疼痛多为持续性胀痛，可能伴随恶心呕吐，提示存在尿路梗阻需及时处理。
4、继发感染风险：
结石滞留可能诱发尿路感染，表现为疼痛伴发热、尿频。此类情况需抗生素治疗，单纯止痛可能掩盖病情进展。
5、黏膜炎症反应：
结石长期摩擦可导致输尿管局部水肿和炎症，形成持续性隐痛。这种疼痛往往位置固定，消炎治疗后可能缓解。
建议每日保持2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水或淡绿茶促进结石排出。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适当增加柑橘类水果摄入。疼痛发作时可尝试热水袋热敷腰背部，但持续超过6小时或伴随血尿、发热时应立即就医。定期复查超声监测结石位置变化，直径小于6毫米的结石多数可自行排出。
