小儿隐睾手术需注意术前评估、术中操作规范、术后护理、并发症观察及长期随访。隐睾是睾丸未降入阴囊的先天性畸形,手术是主要治疗方式,常见术式有睾丸固定术和腹腔镜手术。
1、术前评估术前需完善超声检查明确睾丸位置,评估是否存在腹股沟疝等合并症。血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌。麻醉医师需评估患儿心肺功能,早产儿或低体重儿可能需延迟手术。家长应在术前与医生充分沟通手术方案及风险。
2、术中操作手术需在全身麻醉下进行,医生会优先选择微创腹腔镜技术。关键步骤包括充分游离精索血管、保留睾丸血供、无张力固定睾丸于阴囊。术中需注意避免损伤输精管和精索血管,对高位隐睾可能需分期手术。手术时间通常控制在1-2小时内。
3、术后护理术后24小时内需监测生命体征,保持伤口敷料干燥清洁。使用镇痛药物缓解疼痛,避免剧烈哭闹增加腹压。饮食从流质逐步过渡到普食,保持大便通畅。家长需遵医嘱定期更换敷料,一般术后7-10天拆线。两周内避免剧烈运动或骑跨动作。
4、并发症观察常见并发症包括阴囊血肿、伤口感染、睾丸回缩等。术后需观察阴囊肿胀程度、伤口渗液情况,体温超过38℃需就医。睾丸萎缩多发生在术后3-6个月,需通过超声随访睾丸体积。远期可能影响生育功能,需青春期后评估精液质量。
5、长期随访术后1个月、3个月、6个月需门诊复查睾丸位置和发育情况。青春期前每年检查一次,关注第二性征发育。对双侧隐睾或高位隐睾患儿,建议10岁后检测激素水平。成年后需关注生育能力,必要时进行精液分析和生育力保存咨询。
小儿隐睾术后恢复期需保持清淡饮食,适当补充优质蛋白促进伤口愈合。避免摄入辛辣刺激食物,多饮水预防尿路感染。术后1个月内避免游泳、骑自行车等运动,3个月后逐步恢复正常活动。家长应建立随访档案,记录睾丸发育数据,定期与专科医生沟通。发现睾丸回缩、发育迟缓等情况需及时复诊,必要时进行激素治疗或二次手术干预。
手能摸到睾丸通常不属于隐睾。隐睾是指睾丸未能下降至阴囊,停留在腹腔或腹股沟区。
隐睾的判断标准主要包括睾丸位置和触诊结果。睾丸正常位于阴囊内,质地柔软且可活动。若阴囊内未触及睾丸,或在腹股沟区触及异常硬结,可能提示隐睾。部分病例表现为睾丸位置异常,如停留在腹股沟管或腹腔内。隐睾可能影响生育功能,增加睾丸扭转和恶变风险。
新生儿隐睾可能自行下降,但6个月后仍未下降需就医评估。医生通过体格检查和超声等影像学检查确诊。治疗方式包括激素治疗和睾丸固定术,手术时机通常选择1-2岁。早发现早干预有助于降低并发症风险。
建议家长定期观察儿童阴囊发育情况,发现异常及时就医检查。避免剧烈运动和外伤,保持会阴部清洁干燥。