丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是导致ALT和AST升高的常见原因。病毒直接攻击肝细胞导致炎症反应，实验室检查可见转氨酶显著升高，常伴随乏力、黄疸等症状。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦等治疗，同时需监测肝功能变化。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体功能，使AST升高程度常高于ALT。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等体征。治疗核心是严格戒酒，配合护肝药物如水飞蓟宾胶囊，严重者需进行肝移植评估。
3、非酒精性脂肪肝：
胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪沉积引发炎症，ALT轻度升高为主。常见于肥胖、糖尿病患者，超声检查显示肝实质回声增强。通过控制体重、改善饮食结构等生活方式干预可有效改善。
4、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚等药物代谢产物会引发肝细胞坏死，转氨酶可急剧升高至正常值10倍以上。需立即停用可疑药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒，严重病例需人工肝支持治疗。
5、自身免疫性肝炎：
免疫系统错误攻击肝细胞导致慢性炎症，女性多见，常伴抗核抗体阳性。需长期使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗，定期复查肝功能和免疫球蛋白水平。
发现转氨酶升高应避免高脂饮食和剧烈运动，建议每日摄入30克优质蛋白如鱼肉豆腐，适量补充维生素B族。保持规律作息，每周进行5次30分钟以上快走或游泳等有氧运动。需定期复查肝功能，若持续异常或出现腹胀、皮肤瘙痒等症状应及时肝病专科就诊。注意避免使用不明成分的保健品或偏方，部分中草药如何首乌也存在肝毒性风险。
AST高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、心肌梗死、肌肉损伤等原因引起，AST升高可通过保肝治疗、戒酒、停用肝毒性药物、改善心肌供血、休息等方式缓解。
1、病毒性肝炎病毒性肝炎是导致AST升高的常见原因，主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗时可使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。病毒性肝炎患者需注意休息，避免劳累，定期复查肝功能。
2、酒精性肝病长期大量饮酒会导致肝细胞损伤，引起AST升高。患者可能出现肝区不适、腹胀等症状。治疗关键在于戒酒，可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片等药物辅助治疗。酒精性肝病患者应严格戒酒，保持清淡饮食，适当补充维生素。
3、药物性肝损伤某些药物如抗结核药、解热镇痛药、抗生素等可能引起肝损伤，导致AST升高。患者可能出现恶心、呕吐等症状。治疗需及时停用可疑肝毒性药物，可使用还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等保肝药物。用药期间应定期监测肝功能，避免多种肝毒性药物联用。
4、心肌梗死心肌细胞损伤时AST会释放入血，导致AST升高。患者可能出现胸痛、胸闷、气促等症状。治疗需尽快恢复心肌供血，可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、硝酸甘油等药物。心肌梗死患者应卧床休息，低盐低脂饮食，避免情绪激动。
5、肌肉损伤剧烈运动、外伤、肌肉疾病等导致肌肉损伤时，AST会从肌肉细胞释放入血。患者可能出现肌肉疼痛、无力等症状。治疗以休息为主，严重时可使用非甾体抗炎药缓解症状。肌肉损伤患者应避免剧烈运动，适当补充蛋白质促进修复。
AST升高患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。饮食宜清淡易消化，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，限制高脂高糖食物。戒酒对酒精性肝病患者尤为重要。避免使用肝毒性药物，用药需在医生指导下进行。定期复查肝功能，监测AST变化。如AST持续升高或伴有明显症状，应及时就医明确病因。
