丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是导致ALT和AST升高的常见原因。病毒直接攻击肝细胞导致炎症反应，实验室检查可见转氨酶显著升高，常伴随乏力、黄疸等症状。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦等治疗，同时需监测肝功能变化。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体功能，使AST升高程度常高于ALT。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等体征。治疗核心是严格戒酒，配合护肝药物如水飞蓟宾胶囊，严重者需进行肝移植评估。
3、非酒精性脂肪肝：
胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪沉积引发炎症，ALT轻度升高为主。常见于肥胖、糖尿病患者，超声检查显示肝实质回声增强。通过控制体重、改善饮食结构等生活方式干预可有效改善。
4、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚等药物代谢产物会引发肝细胞坏死，转氨酶可急剧升高至正常值10倍以上。需立即停用可疑药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒，严重病例需人工肝支持治疗。
5、自身免疫性肝炎：
免疫系统错误攻击肝细胞导致慢性炎症，女性多见，常伴抗核抗体阳性。需长期使用糖皮质激素联合硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗，定期复查肝功能和免疫球蛋白水平。
发现转氨酶升高应避免高脂饮食和剧烈运动，建议每日摄入30克优质蛋白如鱼肉豆腐，适量补充维生素B族。保持规律作息，每周进行5次30分钟以上快走或游泳等有氧运动。需定期复查肝功能，若持续异常或出现腹胀、皮肤瘙痒等症状应及时肝病专科就诊。注意避免使用不明成分的保健品或偏方，部分中草药如何首乌也存在肝毒性风险。
