糖尿病性溃疡预后如何

Question

糖尿病性溃疡预后如何

Answer 1

糖尿病性溃疡预后差异较大，主要取决于血糖控制、溃疡深度、感染程度、血液循环状况及患者依从性等因素。积极治疗下浅表溃疡可能数周愈合，深部感染或坏疽可能需数月甚至截肢。

血糖控制良好且溃疡较浅的患者预后相对乐观。通过规范清创、使用生长因子敷料、严格控制血糖、改善微循环等措施，多数表浅溃疡可在4-8周内愈合。这类患者需长期穿戴减压鞋具，保持足部清洁干燥，每日检查足部皮肤变化，可显著降低复发概率。

合并深部组织感染、骨髓炎或血管病变的患者预后较差。当溃疡深达骨膜或伴随脓性分泌物时，可能需要连续数月抗生素治疗联合多次清创手术。对于下肢动脉严重闭塞者，即使进行血管重建手术，仍有较高概率发展为坏疽。此类患者五年内对侧肢体再发溃疡概率超过半数，截肢风险显著增加。

糖尿病性溃疡患者需终身进行足部护理，选择透气棉袜与定制减压鞋，避免赤足行走。每日用温水清洗后彻底擦干，尤其注意趾缝清洁。定期监测糖化血红蛋白水平，将空腹血糖控制在6-7mmol/L范围内。出现皮肤发红、肿胀或渗液时须立即就医，延误治疗可能导致感染扩散。营养方面应保证优质蛋白摄入，适量补充锌元素与维生素C以促进创面愈合。