手部划伤后是否需要打破伤风针取决于伤口污染程度和既往免疫接种史。清洁表浅伤口且完成基础免疫者通常无须接种;深窄污染伤口或免疫史不全者需及时补种破伤风被动免疫制剂。
破伤风梭菌广泛存在于土壤、铁锈及动物粪便中,当伤口被此类污染物侵入且为缺氧环境时易引发感染。小而深的刺伤、沾染泥土的撕裂伤、被生锈金属划伤等情况风险较高。患者若近十年内未加强接种破伤风类毒素疫苗,或婴幼儿时期未完成全程基础免疫,需在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。医务人员会评估伤口特点,用双氧水彻底清创并判断是否需要缝合。
对于日常生活中的清洁浅表划伤,如被干净刀具划破表皮且出血量少,若患者近五年内接种过破伤风疫苗加强针,一般无须额外处理。但需用流动清水冲洗伤口15分钟,涂抹碘伏消毒并保持干燥。糖尿病患者、免疫缺陷者等特殊人群即使轻微受伤也建议就医评估。
破伤风预防需重视基础免疫程序,儿童应按时接种百白破疫苗,成人每十年加强一剂破伤风类毒素。受伤后除关注疫苗接种,还需观察伤口是否出现红肿化脓、肌肉僵硬等感染征兆。日常处理锐器时佩戴手套,户外活动后及时清洁皮肤创面,可有效降低破伤风感染风险。
破伤风通常需要及时就医治疗,可通过伤口处理、药物治疗、对症支持等方式干预。
破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体后产生的毒素引起,临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直症状。治疗需首先彻底清创,清除坏死组织和异物,并用过氧化氢溶液冲洗伤口。药物治疗包括破伤风抗毒素中和游离毒素,常用药物有破伤风抗毒素注射液;抗生素控制感染,如注射用青霉素钠;镇静解痉药物缓解肌肉痉挛,如地西泮注射液。重症患者需气管切开维持呼吸,并行营养支持治疗。病程中需保持环境安静,避免声光刺激诱发痉挛发作。
治疗期间应卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时可留置胃管保证营养摄入。