膀胱癌手术后预后情况与肿瘤分期、分级、手术方式及术后辅助治疗密切相关。早期膀胱癌患者术后5年生存率可达80％以上，中晚期患者需结合放化疗等综合治疗改善预后。
1、肿瘤分期：
非肌层浸润性膀胱癌Ta-T1期术后复发率约50％-70％，但进展为肌层浸润性癌的风险低于10％。肌层浸润性膀胱癌T2-T4期即使行根治性膀胱切除术，5年生存率约为40％-60％，若出现淋巴结转移则降至25％-35％。病理分期越早，预后越好。
2、病理分级：
低级别尿路上皮癌生长缓慢，术后复发后仍可保持低恶性潜能。高级别尿路上皮癌易向肌层浸润，即使早期发现也需密切随访。约30％的高级别T1期肿瘤会在1年内进展为肌层浸润性癌。
3、手术方式：
经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性癌，但存在肿瘤残留可能。根治性膀胱切除术可降低局部复发风险，但需考虑尿流改道方式对生活质量的影响。保留膀胱的综合治疗方案需严格筛选适应证。
4、术后治疗：
卡介苗膀胱灌注可将中高危非肌层浸润性癌复发率降低40％-70％。肌层浸润性癌术后辅助化疗可提高5年生存率8％-15％。免疫检查点抑制剂对PD-L1高表达患者有显著生存获益。
5、随访监测：
术后前2年每3-6个月需进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查。长期随访中应关注上尿路肿瘤发生风险。吸烟者戒烟可使复发风险降低30％-40％，同时需控制化工染料等职业暴露因素。
膀胱癌术后患者应保持每日饮水2000毫升以上，适量摄入十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜等含硫化合物。避免腌制、烧烤类食物，限制红肉摄入每周不超过500克。根据体力状况选择游泳、快走等中低强度运动，每周累计150分钟以上。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，佩戴腹带者可减轻盆腔压力。保持会阴部清洁干燥，回肠代膀胱患者需定期冲洗造瘘口。定期复查尿常规、肾功能及电解质，出现血尿、腰痛等症状需及时就诊。
膀胱癌术后发烧可能由术后吸收热、感染、药物反应、血栓形成、肿瘤热等原因引起。
1、术后吸收热：
手术过程中组织损伤会释放致热原，通常在术后1-3天内出现低热，体温多不超过38.5摄氏度。这种发热属于正常生理反应，一般无需特殊处理，注意补充水分即可缓解。
2、感染：
泌尿系统感染或手术切口感染是常见原因，可能与导尿管留置、手术创伤有关。患者可能出现尿频尿急、切口红肿等症状。需进行尿常规、血常规等检查，明确感染部位后使用抗生素治疗。
3、药物反应：
术后使用的某些药物如化疗药物、免疫抑制剂可能引起药物热。通常伴有皮疹、关节痛等过敏表现。需及时告知医生调整用药方案，必要时使用抗过敏药物。
4、血栓形成：
术后卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落可引起肺栓塞。患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状。需进行D-二聚体、血管超声等检查，确诊后需抗凝治疗。
5、肿瘤热：
肿瘤本身释放的细胞因子可能导致发热，多见于晚期患者。发热多为间歇性，抗生素治疗无效。需通过肿瘤标志物、影像学检查评估病情，调整抗肿瘤治疗方案。
术后患者应保持充足休息，每日饮水2000毫升以上促进代谢。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶、新鲜蔬果。适度活动下肢预防血栓，但避免剧烈运动。注意监测体温变化，切口保持干燥清洁。如持续高热超过38.5摄氏度或伴有寒战、意识改变等症状需立即就医。定期复查血常规、尿常规等指标，配合医生完成后续治疗计划。
