膀胱癌手术后预后情况与肿瘤分期、分级、手术方式及术后辅助治疗密切相关。早期膀胱癌患者术后5年生存率可达80％以上，中晚期患者需结合放化疗等综合治疗改善预后。
1、肿瘤分期：
非肌层浸润性膀胱癌Ta-T1期术后复发率约50％-70％，但进展为肌层浸润性癌的风险低于10％。肌层浸润性膀胱癌T2-T4期即使行根治性膀胱切除术，5年生存率约为40％-60％，若出现淋巴结转移则降至25％-35％。病理分期越早，预后越好。
2、病理分级：
低级别尿路上皮癌生长缓慢，术后复发后仍可保持低恶性潜能。高级别尿路上皮癌易向肌层浸润，即使早期发现也需密切随访。约30％的高级别T1期肿瘤会在1年内进展为肌层浸润性癌。
3、手术方式：
经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性癌，但存在肿瘤残留可能。根治性膀胱切除术可降低局部复发风险，但需考虑尿流改道方式对生活质量的影响。保留膀胱的综合治疗方案需严格筛选适应证。
4、术后治疗：
卡介苗膀胱灌注可将中高危非肌层浸润性癌复发率降低40％-70％。肌层浸润性癌术后辅助化疗可提高5年生存率8％-15％。免疫检查点抑制剂对PD-L1高表达患者有显著生存获益。
5、随访监测：
术后前2年每3-6个月需进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查。长期随访中应关注上尿路肿瘤发生风险。吸烟者戒烟可使复发风险降低30％-40％，同时需控制化工染料等职业暴露因素。
膀胱癌术后患者应保持每日饮水2000毫升以上，适量摄入十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜等含硫化合物。避免腌制、烧烤类食物，限制红肉摄入每周不超过500克。根据体力状况选择游泳、快走等中低强度运动，每周累计150分钟以上。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，佩戴腹带者可减轻盆腔压力。保持会阴部清洁干燥，回肠代膀胱患者需定期冲洗造瘘口。定期复查尿常规、肾功能及电解质，出现血尿、腰痛等症状需及时就诊。
膀胱癌患者出现尿痛可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片等药物。膀胱癌引起的尿痛可能与肿瘤压迫、合并尿路感染等因素有关，需在医生指导下根据具体病因选择药物。
1、盐酸坦索罗辛缓释胶囊该药为α受体阻滞剂，可松弛膀胱颈及前列腺部尿道平滑肌，缓解膀胱癌合并下尿路梗阻引起的排尿疼痛。适用于肿瘤压迫尿道导致的排尿困难伴疼痛，需注意可能引起体位性低血压。
2、酒石酸托特罗定片作为M受体拮抗剂，能抑制膀胱过度活动，改善膀胱癌患者因膀胱刺激征出现的尿频尿痛。尤其适合放疗后膀胱痉挛性疼痛，青光眼患者禁用。
3、塞来昔布胶囊选择性COX-2抑制剂，用于缓解膀胱肿瘤浸润或放疗后的炎性疼痛。对消化道刺激较小，但心血管疾病患者需谨慎使用。
4、双氯芬酸钠缓释片非甾体抗炎药，可减轻膀胱癌骨转移或盆腔浸润导致的疼痛。长期使用需监测肝肾功能，避免与抗凝药物联用。
5、头孢克肟分散片第三代头孢菌素，适用于膀胱癌合并尿路感染引起的排尿灼痛。对多数革兰阴性菌有效，使用前需明确细菌敏感性，过敏体质者慎用。
膀胱癌患者出现尿痛时，除规范用药外，建议每日饮水超过2000毫升以稀释尿液，避免辛辣刺激食物加重症状。可尝试温水坐浴缓解盆腔不适，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。定期复查尿常规及膀胱镜，观察肿瘤进展与药物疗效。若疼痛持续加重或出现血尿、发热等症状，须立即就医调整治疗方案。治疗期间需保持会阴清洁，预防逆行感染。
