肾结石反复发烧是什么原因

Question

肾结石反复发烧是什么原因

Answer 1

肾结石反复发烧通常由尿路感染、结石梗阻、肾积水、脓肾或全身性感染引起。发热是机体对炎症或感染的防御反应，需结合具体病因进行针对性治疗。

1、尿路感染：

结石表面粗糙易损伤尿路上皮，成为细菌滋生的温床。大肠杆菌是最常见致病菌，可引发肾盂肾炎，表现为寒战高热、腰痛。需进行尿培养后使用敏感抗生素，同时处理原发结石。

2、结石梗阻：

结石嵌顿在输尿管狭窄处会导致尿液滞留，肾盂内压力升高引发肾绞痛。梗阻超过48小时易继发感染，出现弛张热。解除梗阻是关键，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、肾积水：

长期梗阻导致肾盂肾盏扩张，积水肾脏成为感染灶。患者除发热外常伴腰部钝痛，超声显示肾盂分离。需留置双J管引流，严重积水需经皮肾造瘘。

4、脓肾：

感染性结石可导致肾脏化脓性病变，CT可见气体样低密度影。患者呈稽留热型，血培养常阳性。需静脉用广谱抗生素，必要时行肾切除术。

5、全身性感染：

细菌通过破损尿路上皮入血引发败血症，出现高热伴意识改变。血白细胞显著升高，降钙素原阳性。需ICU监护，联合使用碳青霉烯类抗生素和血管活性药物。

肾结石患者每日饮水量应达2000-3000毫升，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出，但急性感染期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石变化，出现发热超过38.5℃或腰痛加剧需立即就医。术后患者应每3个月复查尿常规，预防性使用酸化尿液药物可降低复发风险。