骶管囊肿手术难度因人而异，主要取决于囊肿大小、位置、与神经根的粘连程度以及是否合并其他脊柱病变。手术通常由经验丰富的脊柱外科医生操作，采用显微外科技术可降低风险。
骶管囊肿位于骶椎椎管内，若体积较小且未压迫神经结构，手术剥离相对简单。多数情况下可通过后路椎板切开完成囊肿切除，术中借助神经电生理监测能有效避免神经损伤。这类手术在三级医院脊柱外科属于常规手术，术后恢复期约2-4周。
当囊肿与马尾神经严重粘连或体积超过椎管50％时，手术难度显著增加。部分病例需联合神经外科医生进行神经松解，术后可能出现暂时性排尿功能障碍等并发症。罕见情况下如囊肿侵袭骶骨骨质，还需进行脊柱稳定性重建手术。
术后需保持切口干燥两周，避免久坐或腰部剧烈活动。建议在医生指导下进行盆底肌功能锻炼，三个月内禁止提重物。定期复查MRI可评估囊肿是否复发，若出现下肢麻木加重或大小便失禁需立即就医。
