急性心肌梗死支架术后心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，可能与心肌损伤、支架内再狭窄、心律失常、容量负荷过重、神经内分泌激活等因素有关。
1、心肌损伤：
急性心梗导致部分心肌坏死，即使成功植入支架恢复血流，坏死心肌无法完全恢复收缩功能。心肌收缩力下降直接导致心脏泵血能力减弱，表现为活动后气促、平卧呼吸困难。这种情况需要通过长期规范用药改善心肌重构。
2、支架内再狭窄：
支架植入后可能出现内膜增生或血栓形成，造成血管再次狭窄。冠状动脉血流受阻会加重心肌缺血，诱发胸闷胸痛伴夜间阵发性呼吸困难。这种情况需通过冠脉造影评估，必要时进行再次血运重建。
3、心律失常：
心肌梗死后的瘢痕组织易引发室性早搏或房颤等心律失常。心跳节律紊乱会导致心脏充盈时间不足，出现突发心悸伴端坐呼吸。这种情况需进行动态心电图监测，使用抗心律失常药物控制。
4、容量负荷过重：
术后输液过量或肾功能减退时，体液潴留会增加心脏前负荷。患者表现为双下肢凹陷性水肿伴颈静脉怒张，肺部听诊可闻及湿啰音。这种情况需要严格限制钠盐摄入，合理使用利尿剂。
5、神经内分泌激活：
心肌梗死后交感神经系统过度兴奋，导致心率增快和血管收缩。这种代偿机制反而加重心脏负担，出现持续性倦怠乏力伴运动耐量下降。这种情况需使用血管紧张素转换酶抑制剂等神经内分泌拮抗剂。
支架术后患者应保持每日称重监测体液变化，体重短期内增加超过2公斤需警惕心衰加重。饮食需采用低盐低脂原则，每日钠盐摄入控制在3克以内，避免腌制食品和加工肉类。运动康复需在医生指导下进行，从床边坐立、室内步行开始循序渐进，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。睡眠时建议抬高床头30度，出现夜间憋醒或咳粉红色泡沫痰时应立即就医。定期复查心电图、心脏超声和NT-proBNP等指标，及时调整药物治疗方案。
心脏支架术后饮食需遵循低盐低脂、均衡营养的原则，重点控制胆固醇摄入并增加膳食纤维。主要注意事项包括控制钠盐摄入、限制饱和脂肪、选择优质蛋白、增加全谷物和蔬菜水果、保持水分平衡。
1、控制钠盐：
每日食盐量应严格控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类及高盐调味品。高钠饮食易导致水钠潴留，增加心脏负荷，可能影响支架术后血管内皮修复。建议用香料、柠檬汁等替代部分食盐，购买食品时注意营养成分表中钠含量。
2、限制饱和脂肪：
减少动物油脂、黄油、椰子油等饱和脂肪酸摄入，每日胆固醇摄入不超过300毫克。这类脂肪会促进动脉粥样硬化进展，增加支架内再狭窄风险。烹饪宜选用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸，避免高温煎炸，禽肉去皮后食用。
3、优质蛋白选择：
优先选用鱼类、豆制品、脱脂乳制品等低脂蛋白来源，每周至少吃两次深海鱼类。三文鱼、鲭鱼等富含ω-3脂肪酸，有助于降低炎症反应，维护血管弹性。红肉摄入每周不超过500克，加工肉制品应尽量避免。
4、增加膳食纤维：
每日摄入25-30克膳食纤维，燕麦、糙米等全谷物占主食1/3以上。可溶性纤维能与胆固醇结合排出体外，不可溶性纤维促进肠道蠕动。新鲜蔬菜每天500克以上，水果200-350克，注意选择低升糖指数品种。
5、水分管理：
每日饮水1500-2000毫升，避免浓茶、咖啡及高糖饮料。充足水分有助于维持血液流动性，但心功能不全者需遵医嘱控制入量。可少量多次饮水，睡前2小时减少饮水量以防夜尿影响睡眠。
支架术后饮食需长期坚持地中海饮食模式，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。适当补充富含钾、镁的香蕉、深色蔬菜有助于稳定心律，坚果类食物每日控制在15克以内。同时需配合戒烟限酒、规律作息及医生指导的康复运动，定期监测血压、血糖、血脂等指标。出现食欲减退、腹胀等消化道症状时应及时就医评估，避免自行服用影响抗凝效果的营养补充剂。
