肾上腺皮质功能不全可通过激素替代治疗、饮食调整、应激管理、定期监测、并发症预防等方式治疗。肾上腺皮质功能不全通常由自身免疫性疾病、感染、遗传因素、长期使用糖皮质激素、肾上腺手术等原因引起。
1、激素替代治疗肾上腺皮质功能不全患者通常需要终身进行激素替代治疗。常用药物包括氢化可的松片、醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素类药物。这些药物可以补充体内缺乏的皮质醇，帮助维持正常的生理功能。在应激情况下可能需要增加剂量。用药期间需要定期复查激素水平，根据检查结果调整用药方案。
2、饮食调整患者应保持均衡饮食，适当增加钠盐摄入，每日食盐量可控制在8-10克。多食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。保证充足的热量摄入，避免低血糖发生。适量补充富含维生素C的水果蔬菜，如柑橘类、猕猴桃、西蓝花等。避免饮酒和咖啡因饮料。
3、应激管理肾上腺皮质功能不全患者在感染、创伤、手术等应激情况下容易发生肾上腺危象。患者应随身携带医疗警示卡，注明病情和用药情况。在发热、腹泻等情况下应及时增加激素剂量。避免剧烈运动和过度疲劳。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。
4、定期监测患者需要定期复查血电解质、血糖、血压等指标。每3-6个月检查一次皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。监测骨密度变化，预防骨质疏松。定期评估生长发育情况，儿童患者尤其需要注意生长速度。女性患者需关注月经周期变化。
5、并发症预防长期激素替代治疗可能增加骨质疏松、高血压、糖尿病等风险。建议适当补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查。控制体重，保持适度运动。监测血压和血糖变化。避免突然停药或自行调整剂量，防止肾上腺危象发生。
肾上腺皮质功能不全患者应建立规律的生活作息，保证充足睡眠。避免过度劳累和精神紧张。随身携带应急激素药物，在出现恶心呕吐、严重乏力等症状时及时就医。定期复诊评估治疗效果，根据医生建议调整治疗方案。注意个人卫生，预防感染发生。保持乐观心态，积极配合治疗。
促肾上腺皮质激素偏高可能由库欣综合征、垂体腺瘤、肾上腺皮质功能减退、异位ACTH综合征、长期使用糖皮质激素等原因引起，可通过药物治疗、手术切除、放射治疗等方式干预。
1、库欣综合征库欣综合征是促肾上腺皮质激素偏高的常见原因，可能与垂体腺瘤或肾上腺肿瘤有关，通常表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等症状。治疗需根据病因选择垂体手术、肾上腺切除术或使用酮康唑片、米托坦片、美替拉酮胶囊等药物抑制皮质醇合成。患者需定期监测血糖和骨密度。
2、垂体腺瘤垂体ACTH腺瘤会自主分泌过量促肾上腺皮质激素，可能与基因突变有关，常见症状包括头痛、视力障碍和内分泌紊乱。经鼻蝶窦垂体瘤切除术是主要治疗方式，术后可配合使用卡麦角林片、帕瑞肽注射液等药物控制残余肿瘤生长。术后需长期随访激素水平。
3、肾上腺皮质功能减退原发性肾上腺皮质功能减退时，负反馈调节会使促肾上腺皮质激素代偿性升高，多与自身免疫损伤有关，可能伴随皮肤色素沉着、乏力、低血压等表现。需终身使用氢化可的松片、醋酸可的松片、氟氢可的松片等糖皮质激素替代治疗，应激状态下需调整剂量。
4、异位ACTH综合征小细胞肺癌、胸腺瘤等恶性肿瘤可能异位分泌促肾上腺皮质激素，导致其水平异常升高，常伴有低钾血症和快速进展的库欣样表现。治疗需针对原发肿瘤采用依托泊苷注射液、顺铂注射液等化疗药物，或联合使用酮康唑片暂时控制皮质醇水平。
5、医源性因素长期大剂量使用泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等外源性糖皮质激素后突然停药，可能通过负反馈机制引起促肾上腺皮质激素反跳性升高。需逐步递减激素剂量，必要时改用氢化可的松片生理替代治疗，同时监测下丘脑-垂体-肾上腺轴功能恢复情况。
促肾上腺皮质激素偏高患者应保持低盐、高蛋白饮食，避免剧烈运动以防骨折。每日定时监测血压和体重变化，注意观察有无水肿或肌无力等低钾表现。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。建议每3-6个月复查激素水平和靶器官功能评估。
