跑步时心脏不适可能与心力衰竭有关，但更常见于运动强度过大、心律失常或心肌缺血等情况。心力衰竭患者运动时可能出现气促、乏力等症状，但需结合其他临床表现综合判断。
跑步时心脏不适多数由生理性因素引起。健康人群突然增加运动量可能导致心肌暂时缺氧，表现为胸闷、心悸，调整呼吸和降低速度后多可缓解。长期缺乏锻炼者心肺功能代偿不足，运动时交感神经兴奋引发心率加快，可能伴随头晕或出汗。高血压患者未控制血压时剧烈运动可能加重心脏负荷，出现胸痛或压迫感。这类情况通常休息后症状消失，无须特殊治疗，建议循序渐进提升运动强度并做好热身。
少数情况下需警惕心力衰竭等病理性原因。心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，运动时可能出现呼吸困难、下肢水肿加重或持续疲劳，部分患者夜间需高枕卧位。冠心病患者跑步时冠状动脉供血不足可诱发心绞痛，疼痛常放射至左肩或下颌。心肌炎或心肌病患者运动耐量显著降低，轻微活动即感心悸伴血压波动。此类情况需通过心脏超声、BNP检测等明确诊断，确诊后需规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物控制病情。
建议跑步前评估自身健康状况，运动中如出现持续胸痛、意识模糊等症状立即停止活动并就医。日常保持规律有氧运动，避免突然剧烈运动，高血压及心血管疾病患者需在医生指导下制定运动方案。若反复出现运动后不适，应及时进行心电图、运动负荷试验等检查排除潜在心脏疾病。
