上环15年取出难度因人而异，多数情况下取出过程顺利，少数可能因节育环嵌顿或粘连增加操作难度。宫内节育器长期留置可能因组织包裹、位置异常等因素影响取出，建议在正规医疗机构由专业医生评估后操作。
节育环留置时间较长时，部分女性可能出现环体被子宫内膜轻微包裹的情况，此时医生会通过超声定位辅助取出，操作时间可能延长但通常不会造成显著痛苦。若节育环型号较新且材质为含铜或含药类型，其结构完整性通常保持良好，取出时器械勾取成功率较高。术前医生会通过妇科检查确认环尾丝是否存在，有尾丝的节育环可通过牵拉取出，过程更为简便。
少数情况下可能出现节育环部分嵌入子宫肌层的情况，此时需在宫腔镜直视下进行取出手术。绝经后女性因宫颈萎缩、宫腔缩小，可能增加取出难度，需提前使用药物软化宫颈。既往有盆腔炎病史或多次宫腔操作史者，发生粘连的概率可能升高，这类情况需做好术中转为微创手术的准备。
建议取环前进行阴道超声和妇科检查评估节育环位置，选择月经干净后3-7天手术以降低出血风险。术后需观察阴道出血情况，两周内避免盆浴和性生活，出现持续腹痛或发热需及时复诊。绝经女性建议在停经后半年至一年内完成取环，避免随子宫萎缩进一步增加操作难度。
上环后若出现异常子宫出血、盆腔感染、节育器移位或嵌顿、严重腹痛、过敏反应等症状，通常需要取出节育器。宫内节育器的使用需结合个体情况，出现不适时应及时就医评估。
1、异常子宫出血节育器可能刺激子宫内膜导致经期延长、经量增多或非经期出血。若出血量超过平时月经量2倍以上，或持续出血超过3个月未缓解，可能引发贫血。需通过超声检查排除子宫病变，必要时取出节育器并配合止血治疗，如氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物辅助改善症状。
2、盆腔感染表现为下腹持续性疼痛、发热、脓性分泌物增多，可能与术中消毒不严或性生活卫生不良有关。实验室检查可见白细胞升高，盆腔超声显示炎性渗出。需立即取出节育器，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。
3、节育器移位超声检查发现节育器下移到达宫颈管或部分穿透子宫肌层时，可能降低避孕效果并增加穿孔风险。移位常伴随下腹坠胀感或同房疼痛，需通过宫腔镜或X线定位后取出，必要时更换合适型号的节育器。
4、严重腹痛突发性剧烈腹痛可能提示子宫穿孔或输卵管痉挛，常见于放置初期。疼痛持续超过48小时且镇痛药无效时，需急诊超声排除脏器损伤。确诊后应立即取出节育器，并行腹腔镜探查修复穿孔部位。
5、过敏反应对节育器材质如铜离子过敏者可能出现皮肤瘙痒、皮疹或黏膜水肿。严重者可发生过敏性休克，需立即取出节育器并抗过敏治疗，如氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液等。后续可考虑更换为塑料材质节育器。
放置节育器后应定期进行妇科检查，建议每年至少1次超声监测节育器位置。日常注意观察月经变化，避免剧烈运动导致移位。出现发热、异常分泌物或持续性疼痛时须及时就诊，禁止自行尝试取出。取环后可选择短效避孕药等其他避孕方式过渡，具体方案需由医生根据生育计划制定。
