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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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心室预激可能由先天性心脏传导异常、心肌病、心脏手术史、心肌炎、遗传因素等原因引起。心室预激是一种心脏电传导系统异常,通常表现为心悸、心动过速等症状。

1、先天性心脏传导异常

部分人群出生时即存在心脏传导通路的异常连接,这种额外的传导路径可导致电信号绕过正常通路,提前激动心室。此类情况可能无其他心脏结构异常,但容易引发阵发性室上性心动过速。日常需避免剧烈运动和情绪激动,定期进行心电图监测。

2、心肌病

扩张型或肥厚型心肌病可能导致心脏电传导系统结构改变,形成异常通路。此类患者常合并心力衰竭症状,需通过超声心动图评估心脏功能。治疗需针对原发病,如使用美托洛尔控制心率,或考虑导管消融术。

3、心脏手术史

心脏外科手术可能损伤正常传导组织,术后瘢痕形成异常电传导路径。常见于先天性心脏病矫正术后,可能需长期服用普罗帕酮等抗心律失常药物。术后患者应定期复查动态心电图,监测预激波变化。

4、心肌炎

病毒性心肌炎可导致心肌局部水肿坏死,形成异常电传导区域。急性期可能出现发热伴心悸,血液检查显示心肌酶升高。治疗需卧床休息,使用维生素C等营养心肌药物,重症需静脉注射免疫球蛋白。

5、遗传因素

某些遗传性心律失常综合征如WPW综合征具有家族聚集性,与PRKAG2基因突变相关。这类患者需进行基因检测,直系亲属应筛查心电图。预防性治疗可考虑低剂量胺碘酮,但需警惕甲状腺功能异常等副作用。

心室预激患者应保持规律作息,避免摄入咖啡因等刺激性物质。饮食宜清淡,适当补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。运动建议选择散步、太极拳等低强度项目,运动时心率不宜超过最大心率的百分之六十。出现持续心悸或晕厥需立即就医,未经医生指导不得擅自调整抗心律失常药物剂量。

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