儿茶酚胺性心肌病需通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合诊断。诊断依据主要有血浆儿茶酚胺水平检测、心脏超声心动图、心肌核素显像、冠状动脉造影和心肌活检。
1、血浆儿茶酚胺检测通过测定血液中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度辅助诊断。儿茶酚胺水平持续升高可导致心肌细胞损伤，典型表现为心悸、胸痛等症状。需结合24小时尿儿茶酚胺检测提高准确性，避免应激状态下的假阳性结果。
2、超声心动图检查可观察到左心室壁运动异常、心腔扩大等结构性改变。特征性表现为心尖部球形变伴基底段收缩增强，需与应激性心肌病鉴别。检查时应评估左心室射血分数及室壁运动评分指数。
3、心肌核素显像采用锝标记甲氧基异丁基异腈进行心肌灌注显像，可见心肌灌注不均匀分布。正电子发射断层扫描能显示心肌代谢异常，典型表现为心尖部葡萄糖代谢减低，对鉴别诊断有重要价值。
4、冠状动脉造影用于排除冠状动脉疾病导致的心肌病变。儿茶酚胺性心肌病患者的冠状动脉通常无显著狭窄，但可能出现冠状动脉痉挛。检查中需监测血压波动，预防儿茶酚胺诱发的心律失常。
5、心肌活检病理检查可见心肌细胞坏死、收缩带形成和间质纤维化。电镜下观察到的肌原纤维溶解是特征性改变。由于属有创检查，通常仅用于诊断不明确的疑难病例。
确诊后需立即停用相关药物或治疗原发嗜铬细胞瘤。急性期应卧床休息并给予β受体阻滞剂控制症状，避免使用正性肌力药物。长期管理包括定期复查心功能、控制血压和心率，限制剧烈运动。饮食建议低盐、富含维生素和优质蛋白，避免摄入含酪胺食物。心理干预有助于缓解焦虑情绪，降低儿茶酚胺分泌。患者需每3-6个月复查超声心动图评估心肌恢复情况。
酒精性心肌病患者不能抽烟。烟草中的有害物质会加重心肌损伤，加速病情进展，增加心力衰竭和猝死风险。酒精性心肌病是长期过量饮酒导致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心功能减退。
酒精性心肌病患者的心肌细胞已存在结构性损伤，尼古丁和一氧化碳等烟草成分会进一步损害心肌供氧，导致冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。吸烟还会促进炎症反应，加速心肌纤维化进程。临床观察显示，继续吸烟的患者心功能恶化速度明显快于戒烟者，住院率和死亡率显著增高。
部分患者可能认为少量吸烟影响不大，但研究证实即使每日吸烟少于5支，仍会对心肌产生明显毒性作用。特殊情况下如合并慢性阻塞性肺疾病时，吸烟会同时加重呼吸系统和心血管系统负担，可能诱发急性心肺功能衰竭。存在严重尼古丁依赖的患者突然戒烟可能出现戒断反应，这种情况需要在医生指导下采用逐步减量法戒烟。
酒精性心肌病患者必须严格戒烟戒酒，同时控制钠盐摄入，避免剧烈运动。建议定期监测血压、心率和体重变化，出现胸闷气促等症状及时就医。可适当补充维生素B族和辅酶Q10等营养素，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能。保持规律作息和情绪稳定，有助于延缓病情进展。
