儿茶酚胺性心肌病需通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合诊断。诊断依据主要有血浆儿茶酚胺水平检测、心脏超声心动图、心肌核素显像、冠状动脉造影和心肌活检。
1、血浆儿茶酚胺检测通过测定血液中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度辅助诊断。儿茶酚胺水平持续升高可导致心肌细胞损伤，典型表现为心悸、胸痛等症状。需结合24小时尿儿茶酚胺检测提高准确性，避免应激状态下的假阳性结果。
2、超声心动图检查可观察到左心室壁运动异常、心腔扩大等结构性改变。特征性表现为心尖部球形变伴基底段收缩增强，需与应激性心肌病鉴别。检查时应评估左心室射血分数及室壁运动评分指数。
3、心肌核素显像采用锝标记甲氧基异丁基异腈进行心肌灌注显像，可见心肌灌注不均匀分布。正电子发射断层扫描能显示心肌代谢异常，典型表现为心尖部葡萄糖代谢减低，对鉴别诊断有重要价值。
4、冠状动脉造影用于排除冠状动脉疾病导致的心肌病变。儿茶酚胺性心肌病患者的冠状动脉通常无显著狭窄，但可能出现冠状动脉痉挛。检查中需监测血压波动，预防儿茶酚胺诱发的心律失常。
5、心肌活检病理检查可见心肌细胞坏死、收缩带形成和间质纤维化。电镜下观察到的肌原纤维溶解是特征性改变。由于属有创检查，通常仅用于诊断不明确的疑难病例。
确诊后需立即停用相关药物或治疗原发嗜铬细胞瘤。急性期应卧床休息并给予β受体阻滞剂控制症状，避免使用正性肌力药物。长期管理包括定期复查心功能、控制血压和心率，限制剧烈运动。饮食建议低盐、富含维生素和优质蛋白，避免摄入含酪胺食物。心理干预有助于缓解焦虑情绪，降低儿茶酚胺分泌。患者需每3-6个月复查超声心动图评估心肌恢复情况。
产后心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿等症状。产后心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、营养不良等原因有关。建议及时就医，完善心脏彩超、心电图等检查，明确诊断后积极治疗。
1、呼吸困难产后心肌病患者在活动或平卧时可能出现呼吸困难，严重时甚至静息状态下也会感到气促。这与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关。患者可采取半卧位休息，减少钠盐摄入，必要时遵医嘱使用利尿剂减轻症状。
2、乏力患者常感到异常疲倦，轻微活动即感体力不支。由于心肌收缩力减弱，全身组织器官供血不足所致。建议保证充足休息，避免过度劳累，适当补充优质蛋白和维生素。
3、心悸患者自觉心跳加快或不规则，可能伴有心前区不适感。这与心脏扩大、心律失常有关。应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，定期监测心率变化。
4、下肢水肿双下肢尤其是脚踝部位出现凹陷性水肿，傍晚加重。这是右心功能不全导致体循环淤血的表现。可抬高下肢促进静脉回流，限制每日液体摄入量。
5、其他症状部分患者可能出现咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、食欲减退等症状。严重者可出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，需立即就医。
产后心肌病患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。饮食上应低盐低脂，少量多餐，控制每日液体摄入量。遵医嘱规范用药，定期复查心脏功能。哺乳期患者用药需特别注意药物对婴儿的影响。家属应密切观察患者症状变化，如出现呼吸困难加重、不能平卧等情况应立即送医。保持良好的生活习惯有助于促进心脏功能恢复。
