心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、微循环障碍等原因引起。
1、生活方式调整减少高脂肪高盐饮食，控制体重在合理范围，戒烟限酒有助于降低血液黏稠度。每日进行散步等有氧运动，避免情绪激动和过度劳累，保持规律作息能改善心肌供血。血压血糖异常者需定期监测指标，遵医嘱调整降压降糖方案。
2、药物治疗硝酸甘油可扩张冠状动脉缓解心绞痛，阿司匹林能抑制血小板聚集预防血栓形成，美托洛尔可降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀可稳定动脉斑块，血管紧张素转换酶抑制剂能改善心肌重构。用药期间需观察有无头痛、低血压等不良反应。
3、介入治疗冠状动脉造影显示血管狭窄超过75％时，可考虑球囊扩张术或支架植入术。手术通过导管疏通堵塞血管，术后需长期服用氯吡格雷等抗凝药物。对于多支血管病变或左主干病变，介入治疗能快速恢复血流灌注。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适用于弥漫性血管病变患者，取自体血管搭建血流旁路。术前需评估心肺功能，术后需监测桥血管通畅情况。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，适合部分特定解剖结构的患者。
5、心脏康复训练在医生指导下进行阶梯式运动训练，从低强度步行逐渐过渡到功率自行车训练。结合呼吸锻炼和压力管理课程，改善心肺功能储备。康复期间需定期评估运动耐量和心电图变化，调整训练方案。
心肌缺血患者应保持低脂低盐饮食，多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。冬季注意保暖避免冷空气刺激诱发心绞痛，随身携带急救药物。定期复查血脂血糖指标，每年进行心脏负荷试验评估治疗效果。出现胸闷持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。
重度心肌缺血的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预、心脏康复训练。重度心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成；硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量。合并高血压或高脂血症时需配合降压药、他汀类药物控制危险因素。
2、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗适用于血管严重狭窄患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。常见术式包括经皮冠状动脉球囊成形术、药物洗脱支架置入术，具有创伤小、恢复快的优势，但术后需长期服用抗凝药物预防支架内再狭窄。
3、冠状动脉旁路移植术对于多支血管病变或左主干病变患者，需通过外科手术建立血管旁路。常用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管，能显著改善心肌供血，术后需密切监测心功能恢复情况，并控制血糖、血脂等代谢指标。
4、生活方式干预严格戒烟限酒，采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，通过正念冥想等方式减轻心理压力。
5、心脏康复训练在专业医师指导下进行分期康复训练，包括呼吸训练、阻抗训练和有氧运动。康复期需持续监测心率、血压变化，逐步提升运动耐量。配合营养师制定个性化膳食方案，补充维生素和膳食纤维。
重度心肌缺血患者需定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。日常注意保暖避免寒冷刺激，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。长期规范治疗结合健康生活方式可有效改善预后，降低心肌梗死风险。
